舒適護理對改善疤痕子宮陰道分娩患者護理滿意度的價值探討

[摘要] 目的 探究舒適護理在疤痕子宮陰道分娩患者中的應用價值并觀察其對患者護理滿意度的影響。方法 方便選取2017年5月—2018年5月期間收治的80例疤痕子宮陰道分娩患者，以信封法將其隨機分入對照組和研究組兩組，各40例。其中對照組采取常規護理，研究組采取舒適護理。對比兩組的患者滿意度、焦慮評分、抑郁評分等指標。結果 研究組的患者滿意度為97.5%，對照組的患者滿意度為67.5%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.468，P<0.05）。護理前兩組焦慮評分分別為（22.73±5.47）分，（22.90±5.13）分，護理前兩組抑郁評分分別為（20.15±5.36）分，（20.47±4.47）分，護理前兩組患者的評分較為相近，差異無統計學意義（t=0.143、0.290，P=0.886、0.773）;護理后研究組焦慮評分為（9.75±1.03）分，對照組為（17.89±3.10）分，護理后研究組抑郁評分為（9.01±1.75）分，對照組為（15.13±4.81）分，護理后兩組患者的評分均有所下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（t=15.760、7.562，P<0.05）。結論 為疤痕子宮陰道分娩患者提供舒適護理可以改善負性情緒，提高滿意度。

[關鍵詞] 舒適護理;疤痕子宮;陰道分娩;護理滿意度;價值

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0141-03

Discussion on the Value of Comfort Nursing for Improving Nursing Satisfaction of Patients with Scarred Uterine Vaginal Delivery

YAN Xiu-li

Department of Obstetrics and Gynecology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd.， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To explore the application value of comfort care in patients with scarred uterine vaginal delivery and observe its impact on patient care satisfaction. Methods A total of 80 scarred uterine vaginal delivery patients admitted from May 2017 to May 2018 were convenient selected， and they were randomly divided into the control group and the study group by the envelope method， with 40 patients in each group. The control group took routine care， and the study group took comfort care. Compare the two groups' patient satisfaction， anxiety score， depression score and other indicators. Results The patient satisfaction of the study group was 97.5%， the patient satisfaction of the control group was 67.5%. The study group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=12.468，P<0.05）. The anxiety scores of the two groups before nursing were （22.73±5.47）points， （22.90±5.13）points， and the depression scores of the two groups before nursing were （20.15±5.36）points， （20.47± 4.47）points， the scores of the two groups of patients before nursing were similar， the difference was not statistically significant （t=0.143，0.290，P=0.886，0.773）; the anxiety score of the study group after nursing was （9.75±1.03）points， control group was （17.89±3.10）points， the depression score of the post-care study group was （9.01±1.75）points， the control group was （15.13±4.81）points，after nursing， the scores of the two groups of patients decreased， and the study group was lower than the control group， the difference was statistically significant （t=15.760，7.562，P<0.05）. Conclusion Providing comfortable care for patients with scar uterine vaginal delivery can improve negative emotions and increase satisfaction.

[Key words] Comfort care; Scarred uterus; Vaginal delivery; Nursing satisfaction; Value

剖宮產、子宮畸形矯正、刮宮術等手術可能會對女性的子宮造成損傷，形成子宮疤痕，使腹腔臟器之間發生粘連;若疤痕子宮患者妊娠，則受精卵可能在瘢痕處著床發育，隨著胚胎不斷成長，瘢痕處將會變得越來越薄，患者將有極大風險發生子宮破裂或產后出血等嚴重結果，在進行臨床治療過程中除了良好的幫助產婦進行分娩以外，護理人員在圍手術期的護理質量對患者心理狀況、機體調節狀況，以及最終的分娩結果都會產生較大的影響，因此在臨床中選擇良好的護理措施對產婦非常重要，在實際臨床的研究過程中發現，舒適護理能夠較好的提升臨床護理質量，滿足患者的護理需求，可有效的改善患者的不良心理[1-2]。該文方便選取2017年5月—2018年5月期間收治的80例疤痕子宮陰道分娩患者為研究對象，試探究舒適護理在疤痕子宮陰道分娩患者中的應用價值并觀察其對患者護理滿意度的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例疤痕子宮陰道分娩患者，以信封法將其隨機分入對照組和研究組兩組，各40例。具體資料包括：對照組：年齡27～37歲，平均（32.52±2.17）歲;孕周37～41周，平均（39.08±1.02）周。研究組：年齡26～38歲，平均（32.65±2.32）歲;孕周38～40周，平均（39.25±1.11）周。對比兩組患者的年齡分布等上述資料，差異無統計學意義（P>0.05），統計學對比具有可比性。

納入標準：①單胎妊娠;②年齡<40歲;③無腹腔或盆腔手術史;④距離前次剖宮產至少有2年以上時間;⑤患者對研究內容完全了解并簽署自愿協議，醫院倫理委員會也予以批準[3-7]。

排除標準：①心肝腎等重要器官存在嚴重器質性病變;②患有惡性腫瘤;③患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期并發癥;④存在溝通障礙、認知障礙、精神障礙[8-11]。

1.2? 方法

為對照組患者采取常規護理措施，在圍產期為其嚴密監測生命體征的變化，觀察宮縮情況，記錄陰道流血量與導尿管液體的顏色、性質、流量;產后，為患者保持病室清潔，定期為其翻身，根據醫囑為其補液、抗炎，安排清淡易消化飲食，確保大便通暢，并且還應給予營養支持，積極進行健康教育。

1.3? 觀察指標

對比兩組的患者滿意度、焦慮評分、抑郁評分等指標。護理人員將科室自制的滿意度調查問卷發放給患者，由其當場填寫，護理人員當場回收，安排專人進行統計選擇滿意、尚可、不滿意的患者例數，計算：總滿意度=滿意率+尚可率[12]。焦慮評分、抑郁評分分別使用HAMA慮自評量表、HAMD抑郁自評量表進行評定，分值越高則患者相應負性情緒越嚴重[13]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

研究組的患者滿意度為97.5%，對照組的患者滿意度為67.5%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 焦慮評分、抑郁評分

護理前兩組患者的評分較為相近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組患者的評分均有所下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

疤痕子宮妊娠是一種風險較高的妊娠，孕婦更容易發生子宮破裂或宮外孕，雖然疤痕子宮患者選擇陰道分娩方式可以獲得比剖宮產更低的風險。產后并發癥也較少發生，但是產后恢復過程中依然可能發生一些問題，而這些問題無疑會使患者出現不滿，護理是圍手術期促進患者順利分娩，幫助患者進行良好產后恢復的主要醫療行為，在實際臨床中具體的護理種類較多，每種護理都有其自身優點，其中舒適護理在臨床中的主要特點為提升患者的舒適度，采取多種護理措施，提升患者生理或者心理舒適度，疤痕子宮妊娠患者在臨床中的風險更高，患者心理壓力較大，易出現不良心理，影響妊娠結局[14]。為了預防疤痕子宮陰道分娩患者出現不良妊娠結局，臨床需要為其采取舒適護理。

該文中研究結果顯示：在瘢痕子宮妊娠陰道分娩患者中在常規護理的同時進行舒適護理，能夠良好地降低患者的焦慮與抑郁評分，促使患者保持良好的心理狀態，在分娩過程中較好的滿足患者的護理需求，提升護理滿意度，臨床整體運用效果較好，原因分析為：其通過健康教育與心理護理來緩解患者的負性情緒，為其增強分娩的信心，提高患者的配合度;通過為患者采取環境護理來提高患者的舒適度，避免負性情緒的出現;通過各產程的護理來確保患者分娩安全，避免胎心率異常、胎膜破裂等嚴重結果的出現;通過產后護理來促進產婦的恢復，預防并發癥的發生。通過上述舒適護理措施，研究組患者可以處于輕松、舒適、無痛的健康身心狀態，其分娩效果自然會比僅進行單純生命體征監護、環境護理、營養支持等常規護理措施的對照組更好[15]。見結果，研究組患者滿意度92.5%，不僅高于對照組（67.5%），也與陳一明[16]研究中觀察組98%的患者滿意度相近，再加上其低于對照組的焦慮評分和抑郁評分（P<0.05），均可以證明舒適護理在疤痕子宮陰道分娩患者中有顯著應用價值，可以給患者護理滿意度帶來良好的影響。在陳一明的研究中對患者也進行了常規護理與舒適護理，增加舒適護理后患者的護理滿意度為98%，常規護理滿意度為76%，這與該文中的研究結果相一致，該次研究真實有效。

綜上所述，在疤痕子宮妊娠患者中，患者的舒適護理需求更多，臨床采用舒適護理可以良好地滿足患者護理需求，改善患者的心理，提升臨床護理滿意度，在實際臨床中的運用價值顯著。疤痕子宮再次妊娠會比正常產婦具有更高的出血風險，因此疤痕子宮陰道分娩患者多存在焦慮抑郁等負性情緒，這些負性情緒會影響到患者的分娩結果，同時也有可能引發護患、醫患糾紛。對此，臨床可為患者采取舒適護理，以改善其負性情緒，預防糾紛發生，受此影響患者配合得更好，護理工作開展的更加順利，患者的滿意度也將顯著提高。因此，臨床應為疤痕子宮陰道分娩患者積極應用舒適護理。

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（收稿日期：2020-06-18）

[作者簡介] 顏秀麗（1983-），女，本科，主管護師，主要從事婦產科護理工作。