整體護(hù)理在小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中的護(hù)理效果分析

莊緒云 于世花

[摘要] 目的 將整體護(hù)理在小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 隨機選取2017年11月—2019年11月期間在該院ICU治療的小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒48例，依據(jù)電腦隨機選取法給予分組，分成對照組與觀察組，每組患兒24例，兩組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理模式，將兩組最終護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患兒護(hù)理干預(yù)總有效率明顯提高，發(fā)生的并發(fā)癥較少，血糖水平控制良好，家屬對護(hù)理滿意度評分也較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對ICU小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒實施整體護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒臨床治療效果，減少患兒并發(fā)癥發(fā)生，從而促進(jìn)患兒的身體恢復(fù)速度，患兒的血糖水平得到良好控制，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終護(hù)理得到了患兒家屬的高度認(rèn)可及滿意。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理;小兒糖尿病;重癥肺炎;ICU護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of holistic care in the ICU of children with diabetes and severe pneumonia. Methods Randomly select 48 children with pediatric diabetes and severe pneumonia who were treated in the ICU of the hospital from November 2017 to November 2019. According to the computer random selection method， they were divided into control group and observation group， each with 24 children， the two groups applied conventional nursing and holistic nursing models respectively， and compared the final nursing effects of the two groups. Results After nursing， the total effective rate of nursing intervention for children in the observation group was significantly improved， there were fewer complications， blood glucose levels were well controlled， and family members had higher scores of nursing satisfaction. There was statistically significant difference in data between groups（P<0.05）. Conclusion Implementing holistic nursing intervention for children with diabetes in ICU with severe pneumonia can effectively improve the clinical treatment effect of children， reduce the incidence of complications in children， and promote the recovery speed of children. The blood glucose level of children can be well controlled. Complications were also less， and the final care was highly recognized and satisfied by the families of the children.

[Key words] Holistic care; Pediatric diabetes; Severe pneumonia; ICU care

近年隨著人們飲食及生活方式的不斷改變，長期不合理的飲食方式導(dǎo)致小兒糖尿病患兒人數(shù)明顯上升，該病主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致的代謝性疾病，其具有危險性大、并發(fā)癥多及病情變化快等特征[1]。若病情控制不佳，長期處于高血糖狀態(tài)會嚴(yán)重降低患兒的機體免疫能力，并且會對患兒的身體各項機能及器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而容易并發(fā)各種感染疾病，其中重癥肺炎便是小兒糖尿病患兒常見的并發(fā)癥，發(fā)病后會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、肺啰音、咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀，因此嚴(yán)重影響了患兒的治療效果，嚴(yán)重者可直接危及患兒的生命安全[2]。所以應(yīng)加強對小兒糖尿病合并重癥肺炎疾病的護(hù)理治療研究，通過多方面干預(yù)，提高患兒的臨床治療效果，是目前確保患兒健康安全的關(guān)鍵。為此，此次研究于2017年11月—2019年11月將該院ICU接收的48例小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒進(jìn)行了分組護(hù)理干預(yù)，兩組患兒分別采用常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理，并將最終護(hù)理效果進(jìn)行了詳細(xì)對比分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院ICU收治的48例小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒，將所有患兒根據(jù)電腦隨機選取法平均分成觀察與對照兩組，每組24例，觀察組患兒男14例、女10例，中位年齡（2.5±0.3）歲;對照組13例男、11例女，中位年齡（2.6±0.4）歲。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：該次參與研究的兩組患兒均通過檢測診斷確診為小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒;智力和語言功能均為正常;所有患兒家屬均詳細(xì)了解了該次研究內(nèi)容及意義，自愿簽署該次研究知情書，并且能夠積極配合完成所有治療流程。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力及語言功能障礙的患兒;患有嚴(yán)重心腦血管、腎臟疾病的患兒。

1.2? 方法

對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理。觀察組行整體護(hù)理，①首先成立護(hù)理模式管理小組，對組內(nèi)成員加強護(hù)理技能培訓(xùn)，提升小組成員綜合護(hù)理能力;同時要詳細(xì)評估小兒糖尿病合并重癥肺炎疾病的臨床特征及護(hù)理中常存在的護(hù)理危險因素，制定出針對性的護(hù)理方案。②加強環(huán)境管理：定期對病房環(huán)境進(jìn)行消毒處理，確保病房內(nèi)溫濕度適宜，為患兒創(chuàng)造一個干凈舒適的無菌病房環(huán)境，避免外在因素引發(fā)感染;并可適當(dāng)為患兒準(zhǔn)備故事書和兒童讀物，從而緩解患兒緊張哭鬧情緒，提高患兒的依從性;③加強護(hù)理安全性：詳細(xì)掌握患兒病情變化，掌握患兒所存在的危險因素，密切監(jiān)測患兒的血糖和生命體征各項指標(biāo)，如果患兒出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時告訴醫(yī)生給予有效處理，最大限度減少患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。定期對患兒進(jìn)行拍背排痰，促進(jìn)痰液排出;并根據(jù)患兒實際情況采取霧化吸痰及吸氧處理，確保患兒的呼吸暢通，對于體溫異常的患兒，應(yīng)及時給予物理和藥物降溫[4]。④提升患兒心理舒適度：護(hù)理人員要用溫柔的態(tài)度耐心對患兒進(jìn)行語言交流及鼓勵安慰，幫助患兒改善過度焦慮恐慌情緒，從而提高患兒的依從性;并要定期對患兒進(jìn)行肢體按摩，幫助患兒調(diào)整舒適體位，增強患兒住院期間的身心舒適度[5]。⑤加強家屬的心理干預(yù)：通過語言交流及鼓勵安慰，講解近期治療方向、患兒病情現(xiàn)狀以及疾病相關(guān)知識，提高患兒家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，幫助家屬減輕心理壓力和恐懼，合理安排探視時間，安撫患兒和家屬焦慮不安情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用該院自制的調(diào)查問卷表評分對比護(hù)理前后兩組患兒家屬對護(hù)理滿意度，總分值為10分，得分越高表明滿意度越好;將兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理前后血糖水平改善情況進(jìn)行記錄對比。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)后患兒的血糖水平控制良好為顯效;患兒護(hù)理后血糖水平明顯改善為有效;患兒上述指標(biāo)護(hù)理后與護(hù)理前相比，均無改善為無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%為護(hù)理干預(yù)有效率。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平、家屬對護(hù)理滿意度評分

護(hù)理前兩組各項評分指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，與對照組對比，觀察組患兒血糖水平得到明顯改善，且患兒家屬對此次護(hù)理滿意度評分較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理干預(yù)有效率、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒干預(yù)效果較好，干預(yù)有效率為95.8%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.2%。相比之下，對照組患者干預(yù)有效率較低，結(jié)果為75.0%，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了25.0%，兩組指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

小兒糖尿病是臨床兒科常見的疾病，其發(fā)生因素目前尚未明確，相關(guān)研究表明該病的發(fā)生與機體免疫功能失衡、免疫缺陷、遺傳、環(huán)境、飲食方式及生活習(xí)慣等因素有著密切關(guān)聯(lián)。該病目前尚未有完全治愈方法，需要長期服用藥物控制血糖水平，長期用藥會嚴(yán)重降低患兒的免疫功能，而由于小兒肺組織功能尚未發(fā)育完全，呼吸調(diào)節(jié)功能較差，因此極易發(fā)生感染現(xiàn)象，從而增加了小兒糖尿病患兒患肺炎的發(fā)生幾率，并發(fā)癥的發(fā)生會嚴(yán)重影響患兒的疾病控制效果，并增加了患兒的病痛，使患兒的生存質(zhì)量降低。由此可見，加強對小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理干預(yù)，通過科學(xué)合理的護(hù)理管理，提高臨床護(hù)理干預(yù)效果，減輕疾病對患兒健康及生命安全的威脅[5]。為此，該研究中，對ICU小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒護(hù)理中采用了整體護(hù)理干預(yù)，最終取得了較為理想的臨床護(hù)理效果。整體護(hù)理內(nèi)容主要是通過對護(hù)理服務(wù)行為進(jìn)行優(yōu)化，加強醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為優(yōu)化管理，使護(hù)理人員能夠以專業(yè)嫻熟的護(hù)理技能以及人性化的護(hù)理態(tài)度全面準(zhǔn)確地對患兒實施護(hù)理干預(yù);在護(hù)理過程中通過加強患兒的病房環(huán)境護(hù)理，避免外在因素引發(fā)感染[7];并增強了患兒住院期間的身心舒適度和依從性;并通過護(hù)理安全護(hù)理管理，減少患兒并發(fā)癥發(fā)生;通過對患兒和家屬心理疏導(dǎo)及鼓勵安慰，改善患兒的哭鬧情緒，提高家屬的配合度，通過多角度全方位的護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理干預(yù)效果，最終使患兒的疾病得到良好控制，減輕了疾病對患兒健康和成長發(fā)育的影響，提高患兒生活質(zhì)量[8]。該文結(jié)果顯示，觀察組患兒通過采用整體護(hù)理干預(yù)后，其臨床護(hù)理干預(yù)有效率明顯提高，患兒的血糖水平得到良好控制，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終護(hù)理得到了患兒家屬的高度認(rèn)可及滿意。

綜上所述，整體護(hù)理模式在ICU小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒疾病護(hù)理治療中的應(yīng)用價值較高，對增強患兒依從性、提高患兒疾病治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生及改善生活質(zhì)量起著重要性作用。但該研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)專家和學(xué)者能夠再對小兒糖尿病合并重癥肺炎疾病的臨床護(hù)理干預(yù)做進(jìn)一步的研究分析，為臨床提供更多有價值的參考數(shù)據(jù)，提高臨床護(hù)理干預(yù)效果，幫助患兒早日恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-07-04）