基于“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式在高職助產基礎護理綜合實訓教學中的構建與效果評價

曾旭婧

摘 要：目的：探討基于“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式在高職助產基礎護理綜合實訓教學中的應用效果。方法：選取高職助產專業(yè)三年制二年級學生共402人為研究對象，采用同期分層整群隨機對照實驗的方法，對照組201人采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組201人采用基于“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式，比較其操作成績、自我導向學習能力和滿意度。結果：干預后，實驗組的操作成績、自我導向學習能力總分及各維度得分均高于對照組（p<0.05）。93.10%的實驗組學生對基于“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式持肯定態(tài)度。結論：基于“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式在高職助產基礎護理綜合實訓教學中值得推廣應用。

關鍵詞：翻轉課堂;SPOC;基礎護理;技能綜合訓練;自我導向學習

作為助產專業(yè)核心能力綜合培養(yǎng)的必修課，助產專業(yè)基礎護理綜合技能訓練課程是學生向臨床實習和職業(yè)生涯順利過渡的銜接課程[1]。翻轉課堂（Flipped Classroom）教學模式秉承“以學生為主體”的教育理念，將課堂變?yōu)閹熒拥慕涣鲌鏊鵞2]，充分調動學生的學習積極性。本研究旨在高職助產專業(yè)綜合技能訓練課程中的“基礎護理部分”技能教學中運用基于智慧職教云課堂教學平臺[3]的“小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）+學生標準化病人（Students Standardized Patient，SSP）”的翻轉課堂教學模式，已取得一定的教學效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2016級、2017級全日制三年制高職助產專業(yè)二年級8個班學生共402人為研究對象，以班級為單位采用簡單隨機分層整群抽樣方法抽取其中4個班為實驗組（n=201）和4個班為對照組（n=201）。納入標準：認知能力正常，研究期間遵循保密協議并愿意參加本研究。排除標準：留級生、不愿意參加本研究、精神異常、認知障礙者及因特殊愿意請假超過一周或終止學習者。兩組學生均為女性，年齡（19.16±0.55）歲，在年齡、性別、民族、生源、綜合成績、自我導向學習能力等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

（1）一般資料調查表。自行設計一般資料調查表，包括學生年齡、性別、民族、生源、綜合成績等。（2）基礎護理技能操作考試評分標準。統(tǒng)一參照福建省職業(yè)教育示范校實訓教材《護理類專業(yè)職業(yè)技能測試標準與訓練指導》[4]的標準，單項總分100分。（3）護理學生自我導向學習能力量表（Self-directed Learning Instrument for Nursing Students，SDLINS）。該自評量表由鄭夙芬[5]等研制，共20個條目，采用Likert5級評分法。量表總分為全部條目得分總和，范圍為20—100分，分值越高，表明自我導向學習能力越強。總量表的Cronbachs α系數為0.916，學習動機、計劃與實施、自我監(jiān)控、人際溝通4個維度的Cronbachs α系數分別為0.801、0.861、0.785、0765，具有良好的信度和效度。本研究對40名學生進行預調查，兩周后采用同一問卷進行重測，重測信度為0.906，Cronbachs α系數為0.896。（4）學生滿意度評價問卷。自編學生翻轉課堂滿意度調查問卷。

1.3 研究方法

本研究在高職助產基礎護理綜合實訓教學中應用同期對照實驗，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組采用基于云課堂的“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式。兩組學生在課程結束前結合案例、SSP+仿真模擬人圍繞8個項目進行技能考試，取其平均分。實驗組與對照組除教學模式不同外，在授課教師、考核教師、教材、教學計劃、教學內容、教學時數、操作技能考核評價方式、評價標準等均一致。考核教師為同教研室的非任課教師和實訓中心專職實驗員，SSP為我校臨床醫(yī)學系同屆生。

1.4 資料收集方法

采用現況問卷調查法，由研究者本人對符合研究標準的研究對象分發(fā)問卷，采用統(tǒng)一指導語向每名研究對象解釋說明并征得其知情同意。問卷由研究對象現場匿名獨立逐項填寫。問卷當場回收并及時復核其完整性及有效性，有遺漏者請其補填。本研究共發(fā)放問卷402份，回收有效問卷402份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

由雙人用EpiData3.1錄入數據并進行一致性檢驗，采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計方法分析研究對象的基本資料和問卷各維度得分，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，檢驗水準α為0.05。

2 結果

2.1 學生操作技能成績分析

實驗組8項基礎護理操作技能平均為（90.33±5.99）分高于對照組技能均分（86.86±6.39）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.617，P<0.01）。

2.2 學生自我導向學習能力分析（詳見下表）

2.3 學生滿意度評價

93.10%的實驗組學生認為基于網絡教學平臺的“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式對其有吸引力，總體滿意度達86.30%，但該教學模式花費師生大量的課外時間和精力，76.63%的學生認為普及到所有課程存在一定難度。

3 討論

3.1 基于網絡教學平臺的“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式有助于提高學生的技能掌握程度

翻轉課堂是利用優(yōu)勢信息技術再造教學時空，翻轉知識、技能傳授和內化的環(huán)節(jié)，形成學生課外自主學習，課堂在與教師互動溝通中吸收掌握知識和技能的新型信息化教學模式[6]。SPOC是針對小規(guī)模、特定人群，利用網絡教學平臺的大規(guī)模開放在線課程（Massive Open Online Course，MOOC）等資源及在線評價、交流等功能來改變傳統(tǒng)課堂教學現狀，融合在線學習與傳統(tǒng)課堂教學的新混合學習模式[7]。標準化病人（Standardized Patients，SP）又稱模擬病人，是從事非醫(yī)技工作的正常人或病人經標準化、系統(tǒng)化培訓后能恒定、逼真地復制真實臨床情況，發(fā)揮扮演病人、指導者和評估者三種功能的專業(yè)人員[8]。近年來，國內部分院校逐步將學生標準化病人（SSP）引入到護理學課程教學中[9]。隨著互聯網和計算機技術在教育領域的應用普及，基于網絡教學平臺的“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式變得現實和可行。本研究表明，實驗組基礎護理操作技能成績明顯高于對照組（P<0.01），說明該教學模式較傳統(tǒng)教學模式而言，更適合當今實訓教學，與相關研究[10]的結果一致。分析原因可能是該模式下，學生合理利用碎片時間，課前自主學習，課堂成為互動協作場所，通過匯報討論、示教答疑等方式解決問題，并結合SSP使學生身臨其境于虛擬教學環(huán)境，形成對技能的深層次理解和應用，促進技能的內化和遷移。

3.2 基于網絡教學平臺的“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式有助于提高學生的自我導向學習能力

自我導向學習（Self-directed Learning，SDL）能力是指不論在有無外力的幫助下，學習者主動判斷自身學習需求、形成學習目標、評估可利用的學習資源、選擇并采用合適的學習策略并評價其學習效果的能力[11]。本研究表明，實驗教學前，實驗組和對照組在自我導向學習能力總分及其各維度比較均無顯著性差異（P>0.05）。上表可知，課程結束后，實驗組在自我導向學習能力總分及各維度的得分均顯著高于對照組（P<0.05），說明相比傳統(tǒng)的教學模式，基于智慧職教云課堂教學平臺的“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式更有助于提高學生的自我導向學習能力。分析原因如下：①SSP參與教學使得學生產生實境體驗感悟，激發(fā)學習興趣;②基于網絡的SPOC翻轉課堂教學模式使得學生的學習不再受到傳統(tǒng)教學限制，調動學習積極性。

3.3 基于網絡教學平臺的“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式能提高學生滿意度

本研究顯示，93.10%的實驗組學生認為“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式對其有吸引力，是一種非常有效且具有啟發(fā)意義的教學方式。大部分的學生對這樣的教學模式認可度較高，總體滿意度達86.30%。但該教學模式花費師生大量的課外時間和精力，76.63%的學生反映因此加重了學習任務而倍感壓力，認為普及到所有課程存在一定難度。因此，如何進一步優(yōu)化教學模式，減輕學生學習壓力也是下一步護理教育者的努力方向。

4 結語

綜上所述，在高職助產基礎護理綜合實訓教學中應用基于智慧職教云課堂教學平臺的“SPOC+SSP”的翻轉課堂教學模式不僅有助于學生掌握標準化的操作技能，而且?guī)椭鷮W生提升自我導向學習能力，是對傳統(tǒng)教學模式的有益補充。

參考文獻：

[1]夏雅熊，方仕婷，蘇吉兒，等.基于崗位勝任力的“護理情景模擬綜合實訓”課程構建與研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：978-980.

[2]秦桂英，朱葛俊.高職院校推行“翻轉課堂”教學模式的條件研究[J].職教通訊，2014（18）：50-52.

[3]晁相蓉.依托智慧職教云課堂的醫(yī)學專科學校生物化學SPOC的構建與應用[J].生命的化學，2018，38（6）：905-909.

[4]鄭翠紅.護理類專業(yè)職業(yè)技能測試標準與訓練指導[M].福州：福建科學技術出版社，2016.

[5]CHENG SF，KUO CL，LIN KC，et al.Development and preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J].International Journal of Nursing Studies，Int J Nurs Stud，2010，47（9）：1152-1158.

[6]馬秀麟，趙國慶，鄔彤.大學信息技術公共課翻轉課堂教學的實證研究[J].遠程教育雜志，2013，31（1）：79-85.

[7]賀斌，曹陽.SPOC：基于MOOC的教學流程創(chuàng)新[J].中國電化教育，2015（338）：22-29.

[8]王文海，繩宇，潘慧.標準化病人培訓實用教程[M].北京：科學出版社，2017：1-3.

[9]張偉，尤學平，陳明遠，等.不同背景簡易標準化病人應用效果比較分析[J].齊魯護理雜志，2013，19（4）：118-119.

[10]王益蘭，張雪，楊金梅，等.微課聯合翻轉課堂在手術室護生臨床護理教學中的應用[J].護理學雜志，2018，33（6）：10-12.

[11]JERLOCK M，FALK K，SEVERINSSON E.Academic nursing education guidelines：tool for bridging the gap between theory，research and practice[J].Nursing & Health Sciences，2003，5（3）：219-228.