腹腔鏡手術聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥(EMS)并不孕的臨床療效分析

龍小平

【摘要】目的：分析對于子宮內膜異位癥并不孕癥患者聯合采取腹腔鏡手術及藥物曲普瑞林的治療價值。方法：兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，對照組在腹腔鏡手術后給予抗感染治療，同期觀察組則在該基礎應用醋酸曲普瑞林治療。結果：觀察組總有效率97.06%，對照組88.24%，且P<0.05;觀察組術后隨訪3個月、G個月、12個月的妊娠率均高于對照組，且P<0.05。結論：針對子宮內膜異位癥合并不孕癥患者聯合采取腹腔鏡手術及曲普瑞林治療可有效提升療效并促進妊娠。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥 不孕 腹腔鏡手術 曲普瑞林

子宮內膜異位癥在廣大育齡期女性群體中具有較高發病率，同時該疾病具有侵襲、轉移和粘附等一系列惡性腫瘤疾病較為類似的特性，患者存在著較高的復發和惡變風險，容易誘發持續性的盆腔疼痛。除此以外，隨著異位內膜組織不斷轉移和浸潤，容易對子宮腔功能形成損傷，誘發女性不孕。針對此類患者早期進行手術治療，有利于抑制疾病的進一步發展。以下將重點探究對于子宮內膜異位癥并不孕癥患者采取腹腔鏡手術并結合曲普瑞林的治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月-2019年12月本院的68例子宮內膜異位癥并不孕癥患者，依據治療方案差異分組，即觀察組：34例，年齡24-32歲，均值為（28.4t0.3）歲;子宮內膜異位癥病程1-6年，均值（3.2±0.3）年。對照組：34例，年齡23-34歲，均值為（27.6±t0.5）歲;子宮內膜異位癥病程1-6年，均值（3.4±0.2）年。2組臨備床資料對比P>0.05。

1.2方法。兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，術中為常規全麻，利用電視腹腔鏡系統輔助下實施手術操作，首先通過腹腔鏡對患者盆腔中器官及腹膜表面全面探查，并于術中通過異位病灶電凝術、黏連分離術、卵巢囊腫剔除術、輸卯管造口術以及輸卵管整形術等進行治療。采取亞甲藍通液實驗排查患者輸卯管不暢情況，確保輸卵管復通。再以生理鹽水對患者盆腔充分沖洗，應用中分子右旋糖酐（200ml）、地塞米松（10mg）以及糜蛋白酶（5mg）預防盆腔黏連。對照組患者在腹腔鏡手術后給予抗感染治療，同期觀察組則在該基礎上于手術后一周應用醋酸曲普瑞林實施皮下注射治療，劑量為3.mg/次，之后每間隔28天再次皮下注射治療1次，連續注射治療6次。

1.3評價標準

（1）對兩組的治療效果進行評估，顯效：即癥狀明顯改善，經復查盆腔內未見包塊：有效：即癥狀緩解，同時復查未見患者盆腔內包塊情況：無效：即疾病復發或者癥狀加重，或通過復查B超盆腔內存在新增囊腫。（2）兩組均于治療后繼續隨訪12個月，統計患者的妊娠情況。

1.4統計學方法。涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（x±s）描述，組間數據t、X2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較 觀察組總有效率97.06%，對照組88.24%，且P<0.05。 表1兩組療效比較[n（%）]

2.2隨訪妊娠情況比較

觀察組術后隨訪3個月、6個月、12個月的妊娠率均高于對照組，且P<0.05。

3 討論

子宮內膜異位癥屬于臨床中高發的婦科疾病，此類患者時常伴隨痛經和不孕等一系列癥狀，對其生活質量也產生較大影響。腹腔鏡是此類患者的有效治療措施，同時屬于微創術式，具有療效理想并發癥少和創傷低以及不良反應少等一系列優勢，也是近年來對于婦科子宮內膜異位癥患者治療的首選措施，在腹腔鏡手術中能夠將診斷和治療集合為一體，可實現在手術操作的同時，完成對患者的疾病診療，對于子宮內膜異位癥患者各期保守治療具有良好的應用價值。采用腹腔鏡檢查及手術方案可以有效提升患者的受孕率，并且通過在手術后輔助應用藥物治療也有利于進一步提升治療價值，特別是針對重度子宮內膜異位癥患者來說效果更為顯著。患者手術后通過輔助應用藥物曲普瑞林進行治療，能夠促使子宮內膜異位病灶的繼續萎縮，有利于預防疾病的復發。與此同時，通過應用曲普瑞林治療能夠作用于患者垂體內膜細胞，進而對促性腺激素的釋放形成良好的抑制性效果，可確保患者術后機體當中雌激素維持相對較低的水平，有利于改善患者術后的生育能力，對于促進術后順利妊娠有積極的作用。從本次的比較結果中可知，觀察組在腹腔鏡手術基礎上加用曲譜瑞林進行治療，該組總體療效優于對照組，同時術后隨訪期間的妊娠率高于對照組。表明，對于子宮內膜異位癥合并不孕癥患者，采用腹腔鏡手術與曲普瑞林的聯合治療方案有利于提升治療價值。

綜上所述，針對子宮內膜異位癥合并不孕癥患者，聯合采取腹腔鏡手術及曲譜瑞林治療可有效提升療效并促進妊娠。

參考文獻：

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