PDCA循環管理法在中藥房管理中的應用效果分析

翟永政 鐘煒瑜 蔡靈芝

【摘要】 目的 分析在中藥房的管理中應用PDCA循環管理法的效果。方法 對本院2015年3月～2016年3月的中藥房運用傳統管理方法進行管理， 設為對照組， 對本院2017年6月～2018年6月的中藥房運用PDCA循環管理法進行管理， 設為研究組。比較兩組藥品審核、調配正確率以及藥品差錯情況。結果 研究組藥品審核正確率97.5%、調配正確率98.0%均高于對照組的95.0%和92.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組處方差錯率0.2%、醫囑差錯率0.2%、調配差錯率0.6%、總差錯率0.9%均低于對照組的0.8%、1.2%、1.4%、3.4%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 將PDCA循環管理法運用于中藥房的管理可以加快藥品的審核及提高其正確率， 更好的保證藥品提供流程的順利， 進而減少醫療事故的發生和提高醫療服務品質。

【關鍵詞】 PDCA循環管理法;中藥房;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.078

中藥房是每個醫院必須設立的科室， 但是就目前來說， 大部分的中藥房管理都比較混亂， 這也直接導致了整體醫療服務品質的下降， 增加了醫療事故發生的概率。而中藥房混亂管理的原因當中， 用藥的不準確和藥品出差錯是其最主要的原因[1]。而傳統的中藥房管理方法不能很好地改善這種混亂， 已經無法滿足當下中藥房管理的需求。經過多項臨床研究表明， 在中藥房管理中運用PDCA循環管理法可以顯著改善用藥不準確和用錯藥品的情況， 進而從整體上減少了醫療事故的發生并且提高了醫療服務品質[2]。正因如此， 經過良好的管理， 也提高了患者對于醫護人員的滿意度， 減少了醫療糾紛的發生。本文旨在研究分析在中藥房的管理中應用PDCA循環管理法的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2015年3月～2016年3月的中藥房運用傳統管理方法進行管理， 設為對照組， 共發放97000件藥品;對本院2017年6月～2018年6月的中藥房運用PDCA循環管理法進行管理， 設為研究組， 共發放89700件藥品。

1. 2 方法 對照組采用傳統管理方法對中藥房進行管理。包括：中藥房定期開窗通風， 保持整潔、衛生， 各種儀器定時做好保養工作， 中藥房工作人員需掌握儀器簡易維修方法， 掌握各類藥品的用法用量、儲存及注意事項， 根據類別標記好各類藥品的標簽， 做好防潮、蟲鼠措施， 做好藥品分類的管理、定期清點藥品， 定期定時對中藥房進行空氣消毒[3]。

研究組采用PDCA循環管理法對中藥房進行管理：①計劃（plan）：在進行中藥材的選擇時， 一定要嚴格按照相關藥品藥材的準入標準， 由正規渠道購入品質優良的藥材并且讓主管中藥房的藥師進行嚴格把關審核， 只有通過審核的中藥才能進入庫房， 并且由專人進行登記[4]。藥材進入庫房后， 根據各類中藥材藥性的不同、保質期的長短選擇合適的存放方式和順序， 從而盡可能保證藥材的藥效不被流失。讓主管藥師聯合專門的技術人員對中藥房中可能出現的差錯進行記錄（如處方、調配、醫囑等差錯）， 登記后還要分析這些可能出現差錯的原因并且尋找解決方法。定期對中藥房管理人員進行培訓及考核并在此的基礎上進行獎勵和懲罰， 以確保管理人員的專業素養過關， 改善藥品從業人員的服務態度， 進一步提升其醫療服務品質[5]。由于每種藥的藥性都不一樣， 有些需要磨成粉再服用， 而有些需要切成片， 所以中藥的包裝也各不相同， 因此對中藥材進行規范性包裝是十分重要的， 讓中藥房的管理人員甚至都不需要靠嗅藥品的味道、觀察藥品的形狀來分辨藥品， 只需要查看包裝就知道里面裝的是哪種藥材， 這也從一定程度上避免了藥品調配差錯的出現。不止是藥材， 醫生開具的處方也需要進行嚴格審核， 因為處方出的差錯所占的比例也不小。一般來說， 中藥房的管理人員在對醫生開具的處方進行審核的時候應當更加仔細， 要注意用藥是否對癥、用量是否準確、藥名有無錯誤等。②執行（do）：在中藥房中設立單獨的監管小組， 工作范圍包括：對中藥房的日常情況進行監控， 藥品入庫、處方審核、藥品調配與發放等各個方面進行管理和控制， 以防控中藥房具體工作出現差錯， 保證患者及時、準確地能夠取到自己需要的藥品。③檢查（check）：中藥房的單獨監管小組應對中藥房的藥材每天進行檢查、清點， 仔細認真進行需要記錄的數據和事情。④處理（act）：每天都要對中藥房進行全面的檢查， 若是在檢查中發現了問題， 則需要對發現的問題進行分析， 盡可能找出此問題產生的原因并盡快制定針對這個問題的解決方案。當監管過程中發現工作疏漏， 應及時對問題進行分析、總結各工作人員的意見， 綜合分析出有效的解決方案， 并進行優化整改， 在下一個周期中觀察其實施的效果， 并進行下一次管理效果評價， 整理并分析其不足與原因， 整體優化方案再進一步實施， 在管理循環周期中不斷進行優化。

1. 3 觀察指標 比較兩組藥品審核、調配正確率以及藥品差錯情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組藥品審核和調配正確率對比 研究組藥品審核正確率97.5%、調配正確率98.0%均高于對照組的95.0%和92.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組藥品差錯情況對比 研究組處方差錯率0.2%、醫囑差錯率0.2%、調配差錯率0.6%、總差錯率0.9%均低于對照組的0.8%、1.2%、1.4%、3.4%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中藥房是醫院重要組成部分之一， 負責管理處方、調配藥品、管理藥材， 一旦其中一個環節出現差錯， 不但影響臨床的治療， 嚴重者還會對患者的生命安全造成威脅[6]。因此選用一個良好的管理方法， 對中藥房的管理乃至于整個醫療系統來說都是重中之重的。

PDCA循環管理法是將質量管理按計劃、執行、檢查、處理四個階段進行執行， 是全面質量管理的思想基礎和方法依據， 符合各項企業管理工作的一般規律， 是質量管理的基本方法。它要求將計劃中要做的每一項工作都要按照標準作出具體計劃并進行實施， 繼而通過檢查評估實施效果， 將實施過程中值得肯定和可取的部分作為下一個計劃的標準， 摒棄其中不可取的部分， 并進行總結優化， 于下一個循環周期中確定解決方案[7， 8]。

本研究結果顯示， 在PDCA循環管理法的管理下， 研究組藥品審核正確率97.5%、調配正確率98.0%均高于對照組的95.0%和92.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組處方差錯率0.2%、醫囑差錯率0.2%、調配差錯率0.6%、總差錯率0.9%均低于對照組的0.8%、1.2%、1.4%、3.4%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。表明， 運用PDCA循環管理法可以加快藥品的審核及提高其正確率， 更好的保證藥品提供流程的順利， 進而減少醫療事故的發生和提高醫療服務品質[9]。

綜上所述， 運用PDCA循環管理法可以更加科學合理的管理中藥房， 有效改善原本中藥房管理混亂的局面， 更加高效地管理中藥房， 并且能減少藥品各種出差錯的概率， 值得大范圍的推廣應用。

參考文獻

[1] 溫明鈴， 張蘭旭. 應用PDCA循環管理降低中藥房處方調配差錯率. 西部中醫藥， 2013， 21（12）：42-44.

[2] 陳艷， 宗強， 陳愛民， 等. PDCA循環管理法在醫院藥事與藥物使用管理工作中的應用. 安徽醫藥， 2014， 18（2）：365-368.

[3] 盧興， 鐘慧， 陳彪等. 采用PDCA循環管理方法干預小袋包裝中藥配方顆粒調劑的效果分析. 中國藥房， 2018， 29（11）：1466-1469.

[4] 許斌， 夏衛東， 曾玲， 等. 運用PDCA循環法管理中藥房的效果分析. 中國藥業， 2015， 20（13）：46-47.

[5] 李敏. PDCA循環管理法在中藥房管理中的應用效果分析. 中國衛生產業， 2015， 12（26）：30-32.

[6] 林嵐， 賴靜雯， 葉穎霞， 等. 戴明循環管理對降低中藥房處方內部調配差錯的影響. 中國藥物經濟學， 2015， 10（10）：187-188.

[7] 史文華. PDCA循環管理降低中藥房處方調配差錯率探討. 醫學信息， 2015， 32（13）：222.

[8] 王金金. PDCA循環在中藥房管理中的引用效果. 光明中醫， 2018， 33（8）：1205-1206.

[9] 石敏. 中藥房管理中實施PDCA循環法的效果評價. 中醫藥管理雜志， 2017， 25（4）：75-77.

[收稿日期：2020-05-06]