硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的應用

張明明

【摘要】 目的 對于妊娠高血壓綜合征（妊高癥）患者治療中應用硫酸鎂和硝苯地平的臨床效果進行探討。方法 80例妊高癥患者， 利用隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者接受硫酸鎂治療， 研究組患者接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療。比較兩組患者治療效果， 血壓、紅細胞壓積、血粘度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量水平， 產后出血、胎兒窘迫、宮縮乏力等不良妊娠結局發生情況。結果 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后舒張壓水平為（81.7±4.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓水平為（128.4±9.6）mm Hg， 均低于對照組的（90.5±4.6）、（139.5±8.9）mm Hg， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后的紅細胞壓積為（35.0±3.1）%， 血粘度為（2.14±0.46）mPa·s， 24 h尿蛋白量為（1.16±0.34）g， 24 h尿肌酐量為（7.14±1.13）mmol/L， 均低于對照組的（39.3±3.8）%、（3.33±0.85）mPa·s、（2.11±0.14）g、（8.74±0.87）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產后出血、胎兒窘迫、宮縮乏力發生率分別為0、2.5%、2.5%， 均低于對照組的12.5%、17.5%、15.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床中給予妊高癥患者硫酸鎂聯合硝苯地平治療效果明顯， 能夠有效改善妊高癥患者與新生兒預后， 應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征;硫酸鎂;硝苯地平;治療效果;血壓水平;妊娠結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.067

妊高癥屬于妊娠期十分常見的一類疾病， 妊娠期會發生血壓升高表現， 對于母嬰的生命安全構成威脅， 妊高癥患者的臨床表現及體征包括蛋白尿、水腫以及血壓升高， 嚴重者會伴隨身體痙攣、嘔吐以及眼花等， 改善妊高癥患者的妊娠結局需要開展有效的干預措施， 從而挽救母嬰生命， 目前臨床治療妊高癥疾病的原則為降壓、鎮靜以及利尿， 通常對于子癇患者選擇硫酸鎂治療， 能夠明顯緩解患者的痙攣表現， 但是存在降壓效果不佳的缺點[1]。妊高癥的發生原因為血管痙攣以及血液粘稠， 對于臟器供血功能造成影響， 從而引發供氧不足表現， 倘若肝、腎、腦與胎盤持續出血， 易導致臟器病變， 對于妊高癥患者采取硫酸鎂治療， 可以在較短的時間內改善心腦供血功能。硝苯地平能夠使患者的冠狀動脈和血管擴張， 對于心肌細胞產生保護作用， 在用于嚴重性與頑固性高血壓疾病治療中具有理想的治療效果[2]。本文選取2019年1月～2020年1月本院收治的80例妊高癥患者作為觀察對象， 對于妊高癥患者治療中應用硫酸鎂和硝苯地平的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月收治的80例妊高癥患者， 利用隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者最小年齡20歲， 最大年齡39歲， 平均年齡（25.7±8.4）歲;孕周最短25周， 最長40周， 平均孕周（30.0±5.3）周;其中初產婦28例， 屬于經產婦12例。研究組患者最小年齡20歲， 最大年齡38歲， 平均年齡（25.2±8.8）歲;孕周最短27周， 最長39周， 平均孕周（30.5±5.8）周;其中初產婦29例，?屬于經產婦11例。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：全部患者符合妊高癥疾病的診斷標準， 通過心電圖、尿液、B超、血液以及眼底檢查獲得明確的診斷， 在進行妊高癥診斷之前不存在糖尿病、高血壓以及慢性肝炎病史。排除標準：溝通障礙， 存在其他妊娠合并癥， 近1周之內接受利尿、降壓以及解痙藥物治療患者。

1. 2 方法 對照組患者接受硫酸鎂治療：給予患者硫酸鎂注射液靜脈滴注， 首次負荷量為硫酸鎂注射液20 ml混合葡萄糖注射液20 ml， 之后選擇硫酸鎂注射液60 ml混合葡萄糖注射液500 ml繼續靜脈滴注， 靜脈滴注速度控制在1～2 g/h。研究組患者接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療：其中硫酸鎂治療方法以及藥物使用劑量同對照組， 硝苯地平緩釋片3次/d舌下含服， 10 mg/次。兩組患者全部接受為期7 d的治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、血壓、紅細胞壓積、血粘度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量水平， 產后出血、胎兒窘迫、宮縮乏力等不良妊娠結局發生情況。療效判定標準：妊高癥患者接受治療后， 臨床表現癥狀和體征完全消失， 血壓水平明顯下降， 其中舒張壓水平<105 mm Hg， 舒張壓下降幅度>15 mm Hg， 收縮壓水平<155 mm Hg， 收縮壓下降幅度>30 mm Hg， 尿蛋白含量降低++， 代表顯效;妊高癥患者接受治療后， 臨床表現癥狀和體征獲得改善， 血壓水平和治療之前對比出現降低， 收縮壓與舒張壓下降幅度全部<10 mm Hg， 尿蛋白含量降低++， 但是沒有達到正常水平， 代表有效;妊高癥患者接受治療后， 臨床表現癥狀和體征沒有出現改善， 尿蛋白含量以及血壓水平沒有降低或是產生加重， 代表無效[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者中顯效20例， 有效16例， 無效4例， 臨床總有效率為90.0%;對照組患者中顯效8例， 有效16例， 無效16例， 臨床總有效率為60.0%;研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血壓水平比較 研究組治療后舒張壓水平為（81.7±4.7）mm Hg， 收縮壓水平為（128.4±9.6）mm Hg， 均低于對照組的（90.5±4.6）、（139.5±8.9）mm Hg， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者紅細胞壓積、血粘度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量比較 研究組患者治療后的紅細胞壓積為（35.0±3.1）%， 血粘度為（2.14±0.46）mPa·s， 24 h尿蛋白量為（1.16±0.34）g， 24 h尿肌酐量為（7.14±1.13）mmol/L， 均低于對照組的（39.3±3.8）%、（3.33±0.85）mPa·s、（2.11±0.14）g、（8.74±0.87）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良妊娠結局發生情況比較 研究組中出現產后出血0例， 宮縮乏力1例（2.5%）， 胎兒窘迫1例（2.5%）， 新生兒窒息3例（7.5%）;對照組中出現產后出血5例（12.5%）， 宮縮乏力6例（15.0%）， 胎兒窘迫7例（17.5%）， 新生兒窒息4例（10.0%）。研究組產后出血、胎兒窘迫、宮縮乏力發生率均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

硫酸鎂屬于臨床治療妊高癥的首選藥物， 可以起到舒張血管平滑肌的作用， 有效緩解妊高癥患者全身小動脈痙攣， 利用對痙攣外周血管的擴張作用， 降低外周血管阻力， 從而使血壓下降， 提高心排血量， 顯著改善患者的腦部供血， 緩解腦水腫， 在子癇的防治中具有非常重要的作用， 與此同時， 硫酸鎂能夠改善子宮、腎臟與心臟的血液供應， 保護胎兒腦組織， 降低胎兒發病率， 但是硫酸鎂在臨床應用期間需要嚴格掌控藥物劑量， 過量應用會導致不良事件， 嚴重威脅母嬰健康[4]。硝苯地平屬于一類鈣拮抗劑， 可以對鈣離子內流產生抑制作用， 擴張小動脈， 解除外周血管痙攣， 加快血管擴張速度， 下降血壓， 在臨床高血壓以及心絞痛疾病的防治工作中獲得了廣泛的應用。硝苯地平藥物使用之后見效速度快， 同時峰值比較高， 可以加快神經體液活化速度， 治療效果明顯[5]。通過本文對比研究資料可見， 結果表明， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后的紅細胞壓積、血粘度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產后出血、胎兒窘迫、宮縮乏力發生率均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 妊高癥患者接受硫酸鎂聯合硝苯地平藥物治療， 可以選擇性抑制心肌細胞膜鈣通道， 對于心肌細胞興奮性產生有效阻滯， 從而發揮保護心肌細胞的作用， 另外硝苯地平藥物還能夠有效抑制支氣管與血管興奮性， 抑制子宮平滑肌興奮性， 良好的改善微循環， 促進子宮平滑肌松弛和全身血管擴張， 與單獨應用硫酸鎂治療對比， 能夠顯著改善母兒預后[6]。

綜上所述， 臨床中給予妊高癥患者硫酸鎂聯合硝苯地平治療效果明顯， 具有推行價值。

參考文獻

[1] 易鵬. 硫酸鎂和硝苯地平聯合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及對患者生活質量的影響. 當代醫學， 2019， 25（23）：148-149.

[2] 牟耀華， 張官斌. 硫酸鎂+硝苯地平聯合治療對妊高癥患者安全性分析及母嬰結局的影響. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019， 6（31）：57-58.

[3] 詹榮慧. 硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進行對比分析及對患者滿意度的影響. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2018， 5（35）：73-74.

[4] 胡賓賓， 何瑩婷， 江璠. 硫酸鎂與硝苯地平聯合治療妊高癥對患者血壓水平和母嬰結局的影響. 中國性科學， 2019， 28（4）：64-68.

[5] 侯爵， 丁平， 楊雪. 硫酸鎂和硝苯地平聯合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及對患者生活質量的影響. 心電圖雜志（電子版）， 2020， 9（3）：198-199.

[6] 田繼香， 王芳， 彭秋麗， 等. 硝苯地平聯合硫酸鎂在妊高癥治療中的應用及對患者血清同型半胱氨酸和C反應蛋白的影響. 藥物評價研究， 2017， 40（12）：1753-1756.

[收稿日期：2020-05-21]