中西醫結合治療兒童語言發育遲緩的療效探討

林杏 古雨達 扶偉嬋

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療兒童語言發育遲緩的臨床療效。方法 單純隨機選取2017年10月—2018年12月符合入選標準的兒童語言發育遲緩患兒100例，按隨機數字表法分為兩組，每組50例。對照組采用西醫常規療法配合語言康復訓練;觀察組在對照組基礎上配合解語方針灸的中醫方法治療。兩組均治療4周。評估患兒治療前后語言功能，評價臨床療效。結果 治療后，觀察組總有效率（88.0%）明顯高于對照組（70.0%），差異有統計學意義（χ2=4.882，P<0.05）;治療后，觀察組患兒書寫能力、復述能力、閱讀能力及聽理解能力評分為（44.7±2.5）分、（47.1±4.4）分、（77.2±7.6）分、（45.2±2.4）分，均高于同組治療前（14.9±1.6）分、（17.0±1.5）分、（22.9±5.7）分、（18.9±4.0）分（t=10.332、11.131、16.028、8.741，P<0.05），對照組患兒書寫能力、復述能力、閱讀能力及聽理解能力評分為（39.1±2.4）分、（35.9±3.6）分、（65.2±6.9）分、（38.9±2.5）分，均高于同組治療前（14.4±1.6）分、（17.4±1.6）分、（23.4±5.9）分、（19.1±3.9）分（t=7.615、9.217、15.531、9.875，P<0.05）;且觀察組書寫能力、復述能力、閱讀能力及聽理解能力評分均高于對照組（t=2.198、4.433、3.677、2.150，P<0.05）。結論 中西醫結合常規療法可改善兒童的語言功能，提高臨床療效及生活質量。

[關鍵詞] 中西醫結合療法;兒童;語言發育遲緩

[中圖分類號] R72 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating children with language retardation. Methods A total of 100 children with language retardation who met the selection criteria from October 2017 to December 2018 were simpuly and randomly selected and divided into 2 groups according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine combined with language rehabilitation training; the observation group was treated with the traditional Chinese medicine method of Jieyu moxibustion on the basis of the control group. Both groups were treated for 4 weeks. Assess the patient's language function before and after treatment， and evaluate the clinical efficacy. Results After treatment， the total effective rate （88.0%） of the observation group was significantly higher than that of the control group （70.0%）， which was statistically significant （χ2=4.882， P<0.05）; after treatment， the observation group had writing ability， retelling ability and reading ability and listening comprehension scores were （44.7±2.5）points， （47.1±4.4）points， （77.2±7.6）points， （45.2±2.4）points， which were higher than those of the same group before treatment of （14.9±1.6）points， （17.0±1.5）points， （22.9±5.7）points， （18.9±4.0）points（t=10.332，11.131， 16.028， 8.741， P<0.05）， the scores of writing ability， retelling ability， reading ability and listening comprehension ability of the control group were （39.1±2.4）points， （35.9±3.6）points， （65.2±6.9）points， （38.9±2.5）points， all higher than the same group Before treatment（14.4±1.6）points， （17.4±1.6）points， （23.4±5.9）points， （19.1±3.9）points（t=7.615， 9.217， 15.531， 9.875， P<0.05）; and the observation group's writing ability， retelling ability， reading ability and listening comprehension ability scores were all higher than the control group （t=2.198， 4.433， 3.677，2.150， P<0.05）. Conclusion Conventional therapy with integrated Chinese and Western medicine can improve children's language function， improve clinical efficacy， and quality of life.

[Key words] Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy; Children; Language delay

語言發育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發育水平。語言發育遲緩是臨床中一種常見的兒童發育障礙疾病，其發病的原因是大腦發育異常導致的，兒童無法正常地與他人交流，不愿意與他人接觸，或者多動等[1]。語言障礙兒童智力低下、聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統疾病、語言環境不良等因素均是兒童語言發育遲緩的常見原因。對其后期生活、溝通能力等均造成不良影響。嬰幼兒時期語言功能發育較快，且可塑性較強，及早地對其進行相關康復訓練，可在一定程度上提升患兒的語言功能。且相關資料同樣說明，及早地對語言發育遲緩患兒進行治療可提高其語言功能。在該次調查中，分析2017年10月—2018年12月符合入選標準的語言發育遲緩患兒50例采用中西醫綜合康復治療的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

單純隨機選取符合入選標準的語言發育遲緩患兒100例，均符合語言發育遲緩臨床診斷標準[2-3]及中醫辨證分型標準[4];均簽署知情同意書。排除有嚴重視力、聽力障礙者。按隨機數字表法分為兩組，每組50例。觀察組中男22例、女28例;其中<3歲 18例、3～6歲25例、>6歲7例。對照組中男23例、女27例;其中<3歲20例、3～6歲22例、>6歲8例。兩組患兒基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組治療方法如下：語言訓練：語言訓練 1次/d，30 ?min/次。由專人負責指導患兒口唇運動、軟腭抬高運動及舌運動等訓練。口唇運動指吹蠟燭、唇首上抬、噘嘴、抿嘴及鼓腮等，5次/d，10～15 min/次;軟腭抬高運動主要指導患兒口張大，用力嘆氣并發爆破音;舌運動指將舌頭外伸，進行上下左右方向運動，7～8次/d，10～15 min/次。

觀察組在對照組的基礎上施以解語方[5]。解語方選穴：天突、商丘（雙）、照海（雙）、勞宮（雙）、陽溪（雙）。操作：商丘、照海、勞宮等遠端取穴采用運動行針法（華佗牌 0.35 mm×40 mm 針灸針），即邊行針邊令患兒做發音動作;天突穴采用瀉法行針。1次/d，留針 30 min。兩組均治療 2周為 1個療程，共治療 2個療程。

1.3 ?觀察指標

由專人記錄患兒治療前后語言功能變化[6]，包括書寫能力 6 項、復述能力 7 項、閱讀能力 6 項及聽理解能力 3 項，分別計 0～100分，分數越高語言功能恢復越好。

1.4 ?療效評定標準

基本治愈：語言功能恢復至正常兒童水平，語言恢復達到階段5以上。顯效：語言功能獲得明顯提高，語言恢復至少提高2個階段。有效：語言功能獲得一定的改善，語言恢復至少提高1個階段。無效：語言功能無明顯改善。治療總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，同組治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較用獨立樣本t 檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率為88.0%，對照組為70.0%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前后語言功能評分比較

治療后，兩組患兒書寫能力、復述能力、閱讀能力及聽理解能力評分均高于同組治療前（P<0.05），且觀察組書寫能力、復述能力、閱讀能力及聽理解能力評分均高于對照組（t=2.198、4.433、3.677、2.150， P<0.05），見表2。

3 ?討論

由于某些原因，患兒胎兒期、分娩過程中及新生兒期造成大腦損傷，對其后期的語言能力、交流能力產生不良影響。而及早的訓練可以預防腦癱與語言障礙。嬰幼兒期腦部發育快，是小兒語言發育的最佳時期。若能給予適當的訓練，可在極大程度上促進患兒智力恢復至正常[7]。因此盡早地對語言發育遲緩兒童進行開發訓練，對促進其語言發育意義重大。該研究顯示：治療后，觀察組總有效率（88.0%）明顯高于對照組的（70.0%）（P<0.05）;治療后，觀察組患兒書寫能力、復述能力、閱讀能力及聽理解能力評分為（44.7±2.5）分、（47.1±4.4）分、（77.2±7.6）分、（45.2±2.4）分，均高于同組治療前（14.9±1.6）、（17.0±1.5）分、（22.9±5.7）分、（18.9±4.0）分（P<0.05），對照組患兒書寫能力、復述能力、閱讀能力及聽理解能力評分為（39.1±2.4）分、（35.9±3.6）分、（65.2±6.9）分、（38.9±2.5）分，均高于同組治療前（14.4±1.6）分、（17.4±1.6）分、（23.4±5.9）分、（19.1±3.9）分（P<0.05）;且觀察組書寫能力、復述能力、閱讀能力及聽理解能力評分均高于對照組（P<0.05）。這與丁慶余等[8]的研究結果：經過3個月的治療后，治療組總有效率（90.00%）明顯高于高于對照組（67.50%），差異有統計學意義（P<0.05）;基本一致。這說明針灸配合語言訓練在語言發育遲緩患兒中應用，對于促進患兒語言表達能力的提升，作用明顯[9]，提示解語萬針灸結合語言訓練治療兒童語言發育遲緩的臨床療效優于常規語言訓練[10]。該結果可充分說明，中西醫結合常規療法可改善兒童的語言功能，提高臨床療效及生活質量。應及早地對語言發育遲緩患兒進行干預治療效果。

綜上所述，及早地對腦癱性語言障礙兒童進行康復訓練有利于促進其語言功能恢復，提高患兒后期的溝通與交流能力。

[參考文獻]

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[3] ?趙繼輝，楊志杰.針灸配合語言訓練在腦癱患兒語言發育遲緩中的作用[J].中國保健營養，2019，29（8）：136

[4] ?張志卿，趙雨香.基于0～6歲小兒神經心理發育測評量表的內容實施康復訓練對運動遲緩患兒的影響[J].泰山醫學院學報，2019，40（3）：219-221

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[6] ?王恬，杜田菊.兒童語言發育遲緩的早期干預分析[J].中國保健營養，2019，29（27）：64

[7] ?李亞萱.語言發育遲緩的言語認知？聽覺統合訓練療效[J].中國衛生標準管理，2019，10（6）：48-50

[8] ?丁慶余，吳雪珍.針灸配合語言訓練治療腦癱患兒語言發育遲緩的臨床研究[J].中外醫學研究，2019，17（16）：149-150.

[9] ?許云澎.口周按摩法聯合康復訓練對腦性癱瘓患兒語言功能的影響[J].中國民間療法，2019，27（4）：22-24

[10] ?王恬，馬小萍，竇楠.頭針結合語言訓練治療兒童語言發育遲緩的臨床觀察[J].雙足與保健，2019，28（8）：123-124

（收稿日期：2020-06-01）