風險評估在醫院感染管理中的應用研究

林 影，吳業間

（陽春市婦幼保健院，廣東 陽江 529600）

醫院風險評估指的是評價、處理辨別可能存在或者已經存在的風險，然后采取相應的措施進行干預，以減少不必要的損失和損害，并降低醫院感染發生率[1]。醫院感染指的是住院期間患者發生的感染，這不僅會導致住院費用和時間增加，還會嚴重影響患者的預后和生命安全，甚至會對社會安定和醫院聲譽造成嚴重影響[2-3]。本文即分析了在醫院感染管理中風險評估的應用效果，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2018年12月應用常規管理時設為實施前，將2019年1月～2019年12月應用風險評估后采取針對性管理設為實施后。取兩個時間段內醫院產科、兒科、新生兒科、婦科、內科、外科、急診科、手術室、供應室等科室為對象進行研究。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），具有較高的研究價值。

1.2 方法

結合院內實際情況，組織醫院感染管理委員會專家采用頭腦風暴法進行醫院發生院內感染風險識別，同時，根據風險評估表（具體見表1）進行評估，根據風險系數高低選出排在前4名的高風險水平事件，并針對性高風險水平事件制定管理措施（具體見表2）。最后，利用風險評估后和風險評估前的醫院感染發生率、手衛生依從性、多重耐藥菌管理率、環境衛生監測合格率、職業暴露發生率進行效果評價。

表1

表2 高風險項目管理措施表

1.3 觀察指標

比較兩個組別管理效果（包括醫院感染發生率、手衛生依從率、多重耐藥菌管理率、環境衛生監測合格率、職業暴露發生率等）及質量評分（通過院內自制量表做出評估，包括抗菌藥物管理、科室院感管理、病房環境衛生管理等，各項分值均為100分滿分，分值越高越好。）。

1.4 統計學方法

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS 22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[n（%）]描述，行x2檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結 果

2.1 兩個組別管理效果觀察對比

下表3顯示，兩個組別醫院感染發生率、手衛生依從性、多重耐藥菌感染管理率、環境衛生監測合格率、職業暴露發生率等對比發現實施后優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩個組別管理效果觀察對比[n（%）]

2.2 兩個組別管理質量評分觀察對比

下表4顯示，兩個組別抗菌藥物管理、科室院感管理、病房環境衛生管理等評分對比發現實施后優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩個組別管理質量評分觀察對比（±s，分）

表4 兩個組別管理質量評分觀察對比（±s，分）

時間 抗菌藥物管理 科室院感管理 病房環境衛生管理實施前 90.2±2.5 90.4±2.1 90.5±2.1實施后 97.5±2.3 96.5±2.4 96.3±2.4 t 2.3652 2.9514 2.4528 P 0.017 0.025 0.014

3 討 論

醫院感染風險評估是醫院感染管理工作的核心，開展風險評估的目的是找出醫院感染預防和控制工作的內部和外部薄弱環節，采取針對性的預防措施加以干預，以減少各種不安全事件發生率，為實施相應的感染管理提供更科學依據[4]。風險評估實施之前，醫務人員缺乏強烈的感染風險防范意識，無法有效落實手衛生、多重耐藥菌管理等工作。而實施風險評估之后，其可對醫院感染風險管理制度進行建立和優化，且可優化流程，落實手衛生，合理使用抗菌藥物，這樣既能有效預防和減少醫院感染，還能極大的提升醫院感染管理效率和質量[5]。本文的研究中，兩個組別管理效果及質量評分對比發現實施后優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，在醫院感染管理中風險評估的應用具有顯著優勢和價值。

綜上所述，在醫院感染管理中風險評估的應用效果顯著，即可有效提升管理效果和質量，還可降低醫院感染率，從而保障醫療安全性，值得推廣研究。