2018-2019年某醫(yī)院補虛類中成藥的應用情況分析

石 薇，陸 斌

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，北京 100026）

中醫(yī)理論認為，機體體質(zhì)虛弱、免疫功能低下是各種慢性疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，也是疾病進展的影響因素之一。補虛類中成藥是指具有補益正氣、扶正祛邪的中藥[1]。補虛類中成藥可分為傳統(tǒng)的中藥飲片、經(jīng)西醫(yī)制藥技術(shù)處理制成的中藥注射劑。現(xiàn)代藥理學研究顯示，補虛類中成藥能增強體質(zhì)，改善人體的抗病機能，也是臨床應用較為廣泛的中成藥[2]。但是補虛類中成藥并不能濫用，對于無虛癥者使用會造成陰陽失衡[3]。本次研究對我醫(yī)院應用的補虛類中成藥的應用情況進行分析，為規(guī)范補虛類中成藥的合理使用提供參考依據(jù)。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年～2019年我醫(yī)院應用補虛類中成藥的患者的歸檔病歷309份作為研究對象，其中男142例，女167例，年齡20～86歲，平均（46.7±8.3）歲。

1.2 研究方法

通過醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取相關(guān)病歷，對2018～2019年我醫(yī)院應用的補虛類中成藥的種類、用量、用法、溶媒等使用情況以及患者的基礎(chǔ)資料進行回顧性分析，并根據(jù)《中成藥臨床應用指導原則》、藥品說明書進行分析我院補虛類中成藥用藥的合理性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行收集統(tǒng)計補虛類中成藥的使用頻次以及不合理使用情況。計數(shù)資料采用（%）的方式進行描述。

2 結(jié) 果

2.1 我院補虛類中成藥的使用情況

在補虛類的中藥飲片中，使用頻率較多的分別為黃芪（65.07%）、白術(shù)（62.15%）、白芍（57.24%）、甘草（50.36%）、茯苓（48.18%）以及黨參（40.96%），使用頻率均高于40%。

在補虛類的中藥注射劑中，應用較多的為生脈注射液（24.89%）、參麥注射液（22.06%）、黃芪注射液（19.31%）、參附注射液（12.87%）、丹參注射液（9.57%）。

2.2 我院補虛類中成藥的合理性分析

病歷分析結(jié)果顯示，有64例存在不合理用藥情況，不合理用藥的占比為20.71 %，主要體現(xiàn)在重復使用（7.77 %）、理法方藥不當（5.18%）、用量用法不當（4.21%）以及溶媒使用不當（2.59%）。見表1。

表1 我院補虛類中成藥的合理性分析（n，%）

3 討 論

補益類中成藥主要針對精血不足、氣血虧虛等虛癥的治療藥物。其功效又可細分為補虛、補血、補陰、補陽等[4]。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，合理運用補益類藥物對于體虛虧損、邪氣入侵導致的各類虛癥能促進氣血循環(huán)，調(diào)理臟腑功能虛衰，有效提高人體免疫功能，改善由于機體羸弱造成的各種病癥[5]。補益類中成藥在臨床應用普遍，具有低毒、價格低廉的功效，但并不能濫用[6]。本次研究對我院2018-2019年補虛類中成藥的應用情況進行了分析，結(jié)果顯示，在補虛類的中藥飲片中，使用頻率較多的分別為黃芪、白術(shù)、白芍、甘草、茯苓以及黨參，使用頻率均高于40%，這可能是由于這幾種皆是補氣常用的中藥飲片，在諸多的補中益氣、健脾養(yǎng)血方劑中均有所應用，因此臨床使用頻率較高，符合臨床的用藥規(guī)律[7]。中藥注射劑具有方便、安全的特點，近年來應用逐漸增多。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在補虛類的中藥注射劑中，應用較多的為生脈注射液（24.89%）、參麥注射液（22.06%）、黃芪注射液（19.31%）、參附注射液（12.87%）、丹參注射液（9.57%），也是以補虛類的應用較多，與中藥飲片相符。此外我們發(fā)現(xiàn)存在一定的不合理用藥情況，占比為20.71 %，主要體現(xiàn)在重復使用（7.77 %）、理法方藥不當（5.18%）、用量用法不當（4.21%）以及溶媒選擇不當（2.59%）。重復使用多是在予以中藥方劑后，仍予以含有相同成分的中藥注射液，導致某一藥物沉積過度，可能出現(xiàn)相應的不良反應[8]。理法方藥不當則主要表現(xiàn)為沒有根據(jù)患者的體質(zhì)辯證給藥，存在“藥不對癥”的現(xiàn)象，例如陰虛陽亢者用以黃芪。此外有不少補益類中藥注射液存在用藥過大、溶媒使用不當?shù)膯栴}，容易使得藥物過量，影響患者用藥安全。

綜上，我院補虛類中藥飲片的用藥結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，但仍存在一定的不合理用藥情緒，醫(yī)師應辯證診治，合理用藥。