推拿對小兒咳嗽變異性哮喘氣道功能及免疫功能的影響

張麗萍，田 群

（江西中醫(yī)藥高等專科學校，江西 撫州 344000）

咳嗽變異性哮喘又名咳嗽性哮喘，是指以咳嗽為主要或臨床唯一癥狀表現(xiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1-2]。近年來隨著環(huán)境影響及母乳喂養(yǎng)等因素，此病越來越多見于小兒，但因小兒肺功能發(fā)育尚不完全，如不進行及時治療，會發(fā)展至典型哮喘。現(xiàn)本文選取80例咳嗽變異性哮喘患兒，采用推拿療法，旨在探究此方法的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2019年7月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者80例作為研究對象，均符合診斷標準。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對照組，其中觀察組40例，女21例，男19例，年齡1～7歲，平均（4.2±1.3）歲，平均病程（16.7±5.8）天；對照組40例，女18例，男22例，年齡2～6歲，平均（4.0±1.4）歲，平均病程為（15.98±5.5）天。兩組患者資料具有同質性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，即：霧化吸入布地奈德混懸液（AstraZenecaPtyLtd，國藥準字H20030410）5 mL+10 mL生理鹽水，每日噴2次，在治療兩周后改用布地奈德粉霧劑吸入AstraZenecaPtyLtd，國藥準字H20080249）200 μg，每日噴2次，聯(lián)同孟魯斯特納一并口服（默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130054），每次服用4 mg，每日一次，直至痊愈。

觀察組在上述對癥治療基礎上采取推拿法治療，具題操作有：平肝肺6 min，順運八卦12 min，補脾6 min，揉二馬穴12 min，每日進行一次，以一周為一個療程治療5日，中途停歇2日，直至痊愈。

1.3 觀察指標

①免疫功能：采用酶聯(lián)免疫法檢測患兒的TNF-α、IL-4及IgE

②采用肺功能檢測儀器對患兒治療前后的肺活量（FVC）、第1秒末用力呼氣量（FEV1）JI 呼氣風流速（PEF）等肺功能指標，分別選取患兒早起清晨空腹血測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計處理全部研究數(shù)據(jù)，計量資料利用（±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數(shù)資料用%表示，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒用藥前后免疫功能情況對比

治療后兩組的免疫功能水平均有所改善，觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，組間有顯著差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒用藥前后免疫功能情況對比（±s，μg/L）

表1 兩組患兒用藥前后免疫功能情況對比（±s，μg/L）

組別 n TNF-α IL-4 IgE治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 1270.54±169.23 526.45±102.87 119.89±15.87 50.79±7.79 1615.83±226.74 654.20±160.54對照組 40 1271.39±167.58 912.68±170.59 118.68±15.99 90.84±11.52 1619.87±249.65 1308.45±192.58 t 0.023 12.262 0.340 18.214 0.076 16.504 P 0.491 0.000 0.368 0.000 0.470 0.000

2.2 兩組患者治療前后肺功能對比

兩組患者治療后肺功能均有所改善，觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，組間有顯著差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能比較（±s）

組別 n FCV/L FEV1/L PEF（L/s）40 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 2.90±0.35 3.58±0.50 1.30±0.18 1.60±0.21 110.85±5.59 150.95±5.14對照組 2.92±0.34 3.20±0.36 1.29±0.19 1.42±0.15 109.87±6.01 136.22±7.54 t 0.259 3.901 0.242 4.411 0.755 10.209 P 0.398 0.000 0.405 0.000 0.226 0.000

3 討 論

咳嗽變異性哮喘通常以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，此病好發(fā)于兒童，小兒的機體功能發(fā)育均不成熟，因此會對免疫系統(tǒng)及肺功能會造成嚴重損傷。

臨床中常采用西藥治療此疾病。布地奈德為一種激素類藥物，可起作用于花生四烯酸，阻礙其代謝，進而抑制嗜酸性粒細胞在氣道內的積聚，此外，它能夠對多項炎性介質產生抑制其釋放的作用[3]，自此達到降低血管通透性、減少分泌的作用。孟魯斯特藥物的作用靶點為白三烯，可通過特異性抑制機體激活，以降低炎癥反應程度，因此咳嗽癥狀得以改善。故本文以此二藥作為對照組。

中醫(yī)中認為咳嗽變異性哮喘是“風咳、哮喘“范疇，因小兒體質薄弱，脾肺不足，痰飲伏于體內，外有風邪，共同致使其發(fā)病。此病發(fā)病部位主要為肺，然后再脾、腎。肺司呼吸，連于喉嚨，外合皮毛，內開竅于鼻，其五行屬火，肺氣失宣降將導致咳嗽。同時此證又常與脾相關，小兒脾氣虛弱，易被生冷、乳食等所傷，造成脾不運化，水谷精微反結成濁。對此，相關學者表明[4]，相比單純給予藥物治療，若加之推拿療法，不僅可降低哮喘發(fā)作頻率，同時能夠提升最大呼吸量。究其原因為：治療此病需以宣肺化痰、健脾益氣、兼補肝腎為主，而推拿取穴能夠對上述穴位及臟腑起到針對性刺激作用。本病的穴位選擇有逆運八卦，其具有可理氣寬中化痰、平肝熄風清肺、培土生金補脾作用；而二馬則能夠補元氣、納氣定喘。

本文對咳嗽變異性哮喘患兒實施推拿治療發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的肺功能及免疫功能相比對照組改善顯著，組間有明顯差異性。這表明采用推拿療法，可加快患兒恢復氣道及免疫功能的進程。

綜上所述，對咳嗽變異性哮喘患兒實施推拿效果滿意，能夠減輕患兒癥狀，且減輕其痛苦，值得推廣。