基于目標管理理論的針對性護理干預在酒精性肝炎住院患者中的效果分析

吳葉子，陳 聰，孫 敏，曹菲霞，任麗娟，國中美

（1.貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550002；2.貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州 貴陽 550002）

酒精性肝炎（Alcoholic liver disease，ALD）是消化內科常見的臨床疾病之一，是因長期大量飲酒所致的中毒性肝損傷[1]。現在隨著人們生活習慣的改變，飲酒人群數量持續上升，導致酒精性肝炎發病率增加，長時間飲用含乙醇飲料，進而導致肝臟發生實質性損害，病人的健康構成了嚴重威脅，并降低他們的生活質量[2]。目標管理理論是由彼得·德魯克所提出，其基礎是目標理論中的目標設置理論，強調組織群體共同參與根據患者體質差異性擬定具體的可行的能夠客觀衡量的目標，不僅僅注意完成生產任務，更要把注意的重點放在關心人，了解人的需要上[3]。因此，為幫助該類患者提高其生活質量，選取40名酒精性肝炎患者作為本文的研究對象，探討基于目標管理理論的針對性護理干預此類患者的生活質量進行效果分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年04月～2020年04月我科收治40例，按照計算機隨機化方法分為對照組和干預組，各20例，對照組中男16例，女4例；年齡32～59歲，平均（40.41±3.86）歲。干預組中男18例，女2例；年齡37～57歲，平均（44.82±2.63）歲。兩組患者的一般資料分析比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組修訂的2010版《酒精性肝病診療指南》[4]：①飲酒史大于5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量＞80 g/d；②臨床癥狀為非特異性，可無臨床表現，時有伴右上腹脹、腹痛、食欲下降、全身乏力、黃疸等癥狀；③血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBil）、凝血酶原時間（PT）等指標升高，戒酒后這類指標可呈下降趨勢；④B超或CT檢查有典型表現。

1.3 納排標準

納入標準：①符合上述診斷標準；②自愿參加接受隨機試驗，并簽署知情同意書；③無嚴重臟器疾病：如血液系統、惡性腫瘤等疾病。

排除標準：①其他原因導致的肝損傷患者；②自身免疫性肝炎、藥物性肝炎及病毒性肝炎；③有腹水、黃疸等表現的患者；④妊娠及哺乳婦女。

1.4 研究方法

基礎治療：兩組均采用還原型谷胱甘肽2 g+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，每日1次；注射用復方甘草酸苷180 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。

對照組在基礎治療上實施常規護理：

（1）進行健康教育宣傳，講解酒精性肝炎的臨床表現、癥狀等知識。

（2）常規用藥、飲食、生活習慣等指導。

（3）動態關注患者的病情。

（4）保持病房的干凈、整潔，維持舒適的環境。

觀察組在基礎治療上實施基于目標管理理論的針對性護理，具體如下：

（1）成立目標管理小組：小組由五名護士組成，包括一名護士長（指導并監管健康教育和干預活動），責任護士四名（負責具體實施針對性護理），上崗前統一進行酒精性肝炎的相關知識培訓并通過考核。

（2）制定詳細管理目標、計劃，由責任護士對所管的患者全面了解相關信息，詳細登記其一般信息、病情、臨床表現、診斷及治療等，建立個人檔案。由經責任護士與患者或家屬詳細溝通，充分評估患者病情，結合其基本信息，制定具有針對性的護理目標及方案。

（3）針對性護理干預措施：

①通過針對性講解、發放健康宣教小冊、小講座等方式進行酒精性肝炎的健康宣教，提醒患者及家屬注意預防感染。

②根據不同的體質，采取相應的中西醫治療及護理，并告知患者所用藥物的作用及不良反應、注意事項，嚴密觀察患者情況，降低并發癥發生。

③每天詢問患者治療情況，有無出現不適，對治療的顧慮，鼓勵患者培養興趣愛好并采取恰當的方式宣泄情緒，并給予相應的指導，讓患者保持心態平和。

④指導患者合理飲食、改善生活方式，保持較好的營養狀況，注意休息，適量開展八段錦、太極拳、呼吸吐納操等輕緩運動，形成健康良好的生活行為方式。

（4）衡量標準

根據酒精性肝炎患者護理目標，評估其飲食、并發癥預防、心理狀態，依據考核結果及時討論、分析、改進護理目標和方案。

1.5 觀察指標

生活質量：選用美國醫學研究院制定的生活質量量表(SF-36)對患者的生活質量進行評分。共包括8個維度（其中有總體健康、心理功能、生理功能、活力、身體疼痛、精神健康、情感職能、社會功能），36個條目，其分值為1～100分，分數高代表質量越好[5]。

患者滿意度：完成護理后通過自制護理服務質量調查量表對患者滿意度進行調查，項目包括護理及時性、專業性以及溝通有效性，對兩組患者進行護理滿意度調查，其分值為1～100分，滿意為80～100分，比較滿意為60～80分，不滿意為60分以下，分數與滿意度呈正相關聯系。

1.6 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數加減標準差表示，采用t檢驗，計數資料用頻數表示，采用x2檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 生活質量評價

2組患者干預前后生活質量比較情況見表1，干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且干預組生活質量優于對照組。

表1 兩組患者干預前后比較（±s）

表1 兩組患者干預前后比較（±s）

組別 n 干預前 干預后 t P對照組 20 58.18±10.95 59.56±14.09 3.441 0.001干預組 20 58.54±13.84 66.74±12.43 4.424 P＜0.001 t 2.668 10.644 - -P 0.263 0.005 - -

2.2 患者滿意度比較

兩組患者干預前后滿意度比較情況見表2。干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且干預組總滿意度優于對照組。

表2 兩組患者干預前后滿意度比較（±s）

表2 兩組患者干預前后滿意度比較（±s）

組別 n 干預前 干預后 t P對照組 20 60.28±10.95 70.12±14.09 2.422 0.021干預組 20 64.27±13.84 81.23±12.43 6.106 P＜0.001 t 0.561 3.275 - -P 0.524 0.042 - -

3 討 論

隨著我們國家的發展、時代的進步，人們日常生活質量水平有了很大的提高后，大多數人習慣以高脂肪、高蛋白、高能量的飲食為主，致使酒精性肝炎的發病率逐年上升[6]。有研究顯示，每年全世界因酒精中毒導致死亡的人數約有250萬，致死率己占全部疾病總致死率的4%，給患者及家庭帶來了極大的負擔[7]。因此，若治療不及時，嚴重威脅患者身體健康。

從本研究結果表明，干預組患者的生活質量和滿意度干預前后有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在基于目標管理理論的針對性護理干預后的生活質量和患者滿意度優于常規護理，基于目標管理理論的針對性護理干預可以提高患者的生活質量，更有各項指標的控制與恢復。另外，組間比較，干預組的評分均要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在實施基于目標管理理論的針對性護理優于常規護理，可以有效幫助患者更全面地了解和認知疾病、掌握相關知識，為進一步的治療與護理奠定良好的知識基礎，有助于患者樹立積極對抗疾病。

綜上所述，基于目標管理理論的針對性護理方式來緩解酒精性肝炎患者，可以幫助患者提高社會生活環境質量，提高疾病的轉歸，提升患者滿意度。