綜合護(hù)理在高齡急性發(fā)作期房顫患者中的應(yīng)用對(duì)策

顧麗娟

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

急性發(fā)作期房顫多發(fā)于老年人群，尤其是高齡人群，這與高齡人群多伴有高血壓、冠心病等慢性疾病，身體素質(zhì)較低有一定關(guān)系，相關(guān)研究指出，臨床治療高齡急性發(fā)作期房顫患者時(shí)，需要配合進(jìn)行科學(xué)、有效護(hù)理服務(wù)，以改善患者預(yù)后[1]。綜合護(hù)理干預(yù)為常見護(hù)理模式，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、疼痛、藥物等綜合干預(yù)，可提高服務(wù)質(zhì)量，有助于緩解患者疼痛程度，減輕其不良心理[2]。基于此，本研究選取我院高齡急性發(fā)作期房顫患者122例為研究對(duì)象，觀察綜合護(hù)理在高齡急性發(fā)作期房顫患者中的應(yīng)用對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，選取2018年1月～2019年6月我院收治的高齡急性發(fā)作期房顫患者122例，按照建檔時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組，各61例。對(duì)照組男37例，女24例，年齡67～85歲，平均（73.72±3.99）歲；病程1～14年，平均（7.27±1.96）年；合并癥：高血壓13例，高血脂9例，糖尿病4例；文化程度：初中及以下7例，中專、大專或高中36例，本科及以上18例；觀察組男38例，女23例，年齡69～87歲，平均（75.13±4.13）歲；病程1～15年，平均（7.03±1.74）年；合并癥：高血壓12例，高血脂10例，糖尿病4例；文化程度：初中及以下6例，中專、大?；蚋咧?5例，本科及以上20例。兩組一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合急性發(fā)作期房顫診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）存在或不存在高血壓等合并癥者；（3）年齡＞65歲；（4）簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有嚴(yán)重感染者；（2）入院時(shí)發(fā)病時(shí)間＞1個(gè)月；（3）存在惡性腫瘤；（4）中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)病史了解、疾病知識(shí)宣教、治療期間注意事項(xiàng)講解等，包括常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。

1.3.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。具體包括：（1）飲食干預(yù)：急性發(fā)作期房顫患者多伴有高血壓、高血脂等慢性疾病，治療期間應(yīng)注意給予患者低脂、低鹽、高維生素飲食，切忌暴飲暴食，同時(shí)多飲水，保持大便通暢；指導(dǎo)患者日常生活注意事項(xiàng)，提高患者自控與自我調(diào)節(jié)能力；向患者家屬宣傳房顫的基礎(chǔ)知識(shí),指導(dǎo)患者家屬如何預(yù)防房顫的急性發(fā)作或急性發(fā)作的搶救措施,緊急狀態(tài)的處置。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：囑患者適量運(yùn)動(dòng)，可囑患者家屬帶領(lǐng)患者一起進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，關(guān)注患者健康狀況，每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3～5 d，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于30 min。（3）疼痛干預(yù)：心房顫動(dòng)急性發(fā)作是導(dǎo)致患者急診就診的主要原因，告知患者家屬常見危險(xiǎn)事件及相對(duì)應(yīng)的處理措施，提高患者家屬處理應(yīng)對(duì)不良事件的能力，對(duì)于疼痛較重患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者人文關(guān)懷，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。（4）藥物干預(yù)：對(duì)于患者常用及備用藥物進(jìn)行詳細(xì)說明，告知患者家屬藥物可能存在的不良反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)癥狀、應(yīng)對(duì)處理措施。兩組均護(hù)理干預(yù)1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁狀況，SAS、SDS總分均為0～100分，評(píng)分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。（2）以視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度，總分0～10分，VAS評(píng)分越高，疼痛越劇烈。（3）采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組術(shù)后生活質(zhì)量，共包含生理功能（PF）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、社會(huì)功能（SF）、活力（VT）、總體健康（GH）、情感職能（RE）等8個(gè)領(lǐng)域，共36個(gè)項(xiàng)目，各維度滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料：以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：以n（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況及疼痛狀況

干預(yù)前兩組SAS、SDS、VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況及疼痛狀況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組心理狀況及疼痛狀況對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS VAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 61 61.21±2.35 23.19±2.91 58.19±2.92 27.18±2.18 8.21±1.04 3.10±1.27對(duì)照組 61 60.82±2.47 31.19±2.49 56.99±2.72 34.25±2.23 8.01±1.25 6.29±1.03 t 0.0213 4.2048 0.0198 5.2192 0.0481 4.1916 P 0.2953 0.0000 0.8216 0.0000 0.8816 0.0000

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前觀察組SF-36評(píng)分（69.10±4.24）分與對(duì)照組（67.83±4.35）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0294，P＞0.05）；干預(yù)后觀察組（91.28±4.18）分高于對(duì)照組（88.24±4.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2958，P＜0.05）。

3 討 論

高齡急性發(fā)作期房顫患者由于心房不自主顫動(dòng)而致病，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致心血管不良事件發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命[3]。臨床研究顯示，科學(xué)、有效護(hù)理服務(wù)可改善高齡急性發(fā)作期房顫患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后[4]。

綜合護(hù)理為常見護(hù)理干預(yù)模式，本研究中通過飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、疼痛干預(yù)、藥物干預(yù)，對(duì)高齡急性發(fā)作期房顫患者進(jìn)行綜合護(hù)理管理，極大地提高了服務(wù)質(zhì)量[5]，丁延魁等[6]研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可改善高齡急性發(fā)作期房顫患者焦慮、抑郁情況。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理可有效緩解高齡急性發(fā)作期房顫患者疼痛程度，降低其焦慮、抑郁情況，與其研究結(jié)論相符。綜合護(hù)理中，飲食干預(yù)通過飲食管理可提高患者護(hù)理安全性；適量運(yùn)動(dòng)可提高患者身體可素質(zhì)，有助于改善預(yù)后。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)可提高高齡急性發(fā)作期房顫患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于高齡急性發(fā)作期房顫患者，可改善患者心理狀況，緩解患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量