集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者譫妄的影響分析

夏小娟，王 瑩

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 無(wú)錫 214200）

譫妄是ICU常見(jiàn)并發(fā)癥，可給患者預(yù)后造成嚴(yán)重干擾，并會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥，增加其病情程度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究顯示，ICU內(nèi)發(fā)生譫妄可顯著增加約束率、自行拔管率、機(jī)械通氣時(shí)間，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，因此探討降低譫妄發(fā)生率，縮短其持續(xù)時(shí)間的治療和護(hù)理方式具有重要意義。本研究就選取我院ICU收治的100例機(jī)械通氣患者，分組探討集束化護(hù)理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2017年1月～2019年1月收治的100例機(jī)械通氣患者，根據(jù)不同護(hù)理分為2組，對(duì)照組（n=50）接受一般護(hù)理，其中男32例，女18例；年齡24～80歲，平均（51.24±7.14）歲；觀察組（n=50）接受集束化護(hù)理，其中男33例，女17例；年齡25～80歲，平均（51.34±7.24）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)械通氣＞3天以上；（2）無(wú)精神性疾??；（3）近期未接受相關(guān)藥物治療者。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般護(hù)理，觀察組接受集束化護(hù)理：（1）適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，NRSS評(píng)分維持在0～1分。（2）自主呼吸：由呼吸治療師協(xié)助患者進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)。（3）協(xié)作：減少鎮(zhèn)靜劑使用，待患者恢復(fù)意識(shí)后由呼吸治療師和管床護(hù)士一起進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，查看患者呼吸機(jī)、生命體征、意識(shí)等變化情況，評(píng)估其是否可以降低或停用鎮(zhèn)痛藥物，并選擇最合適的拔管時(shí)機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者譫妄發(fā)生率和救治情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，譫妄發(fā)生率以（%）表示，x2檢驗(yàn)；救治情況以（±s）表示，t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者譫妄發(fā)生率對(duì)比

兩組患者譫妄發(fā)生率對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者譫妄發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者救治情況對(duì)比

兩組患者救治情況對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者救治情況對(duì)比[n（±s）]

表2 兩組患者救治情況對(duì)比[n（±s）]

組別 例 譫妄持續(xù)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 醫(yī)療費(fèi)用（元）觀察組 50 1.69±0.97 7.13±2.17 1.82±0.63對(duì)照組 50 2.97±0.77 9.08±1.87 2.32±0.80 t-7.308 4.814 3.472 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

譫妄是一種神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為注意力分散、意識(shí)模糊、行為混亂，大多發(fā)病急，且有明顯的病情波動(dòng)[1]。結(jié)果顯示，觀察組譫妄發(fā)生率和救治情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明集束化護(hù)理可有效降低ICU機(jī)械通氣患者譫妄發(fā)生率，并縮短持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)早日出院，值得推廣。