分析早期康復護理對冠心病介入治療術后患者生活質(zhì)量的影響

倪曉蘇，王立春

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

現(xiàn)階段，冠心病已成為臨床高發(fā)病，冠心病介入治療對開通冠脈血管，幫助患者恢復心臟功能具有重要作用，而如何減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者后期康復，離不開專業(yè)細致的護理。早期心臟康復護理是一種新型的護理方法[1]，涵蓋五大康復處方概念，包括運動、營養(yǎng)、心理、戒煙和藥物處方，其中運動處方是心臟康復的核心內(nèi)容[2、3]。本文將在我院進行冠心病介入治療的112例患者作為研究對象，探究在冠心病介入治療術后應用早期康復護理方法對患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月～12月在我院行冠心病介入治療的患者，均經(jīng)橈動脈途徑穿刺，共112例，隨機分為兩組。對照組56例，男29例，女27例，年齡42～76歲，平均（68.3±2.5）歲；觀察組56例，男28例，女28例，年齡43～78歲，平均（69.2±2.7）歲。一般資料對比兩組患者無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者常規(guī)護理。要求患者按醫(yī)囑參與適當?shù)幕顒樱瑸榛颊咧v解相關的注意事項，對冠心病危險因素進行控制。

1.2.2 觀察組

給予患者早期康復護理。成立心臟早期康復小組，包括心內(nèi)科專業(yè)護士、醫(yī)師、康復師、營養(yǎng)師等；對人員進行統(tǒng)一培訓，包括實施步驟、內(nèi)容、方式等。冠心病介入治療術后的康復主要包括3個時期，Ⅰ期康復（院內(nèi)康復期）、Ⅱ期康復（院外康復早期）、Ⅲ期康復指導（家庭康復期），其中Ⅰ期和Ⅱ期為早期康復[3]。具體干預方法及步驟如下：

1.2.2.1 早期康復護理評估

Ⅰ期主要是指術后對患者的病情、心理狀態(tài)、生活自理能力等進行評估。Ⅱ期主要是指對術后患者可能會出現(xiàn)的心血管不良事件進行預估，對其心功能、運動風險、運動耐量、心理及相關危險因素等方面進行評估，以便合理制定康復護理計劃。

1.2.2.2 早期運動康復護理

根據(jù)患者病情，有針對性為患者制定康復程序，堅持循序漸進。Ⅰ期康復主要是指導患者在CCU病房中參與低水平的1-3METs（代謝當量）活動，保持術側(cè)前臂抬高，做手指操，包括術側(cè)手指按摩、握拳數(shù)指、彈指、手指握放交替、手指爬行五個步驟[4]，30～60分鐘做一次，每次3～5分鐘，直至穿刺點壓迫器完全解除。當患者回到普通病房后，可室內(nèi)活動，根據(jù)患者運動反應逐漸增加患者活動強度，無不良反應，可進入下一階段訓練。Ⅱ期康復為出院至病情穩(wěn)定時期。為出院患者建立門診檔案，定期隨訪，根據(jù)患者的情況進行有針對性的有氧訓練，如步行、騎車、做舒心操及太極拳等。每周3～5次，每次20～30分鐘，運動的強度以患者靜息心率增加20～30次/分，不引起胸痛、胸悶等不適為宜。

1.2.2.3 用藥管理

患者住院期間按醫(yī)囑給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、抗心肌重塑等藥物治療，觀察有無出血、干咳、低血壓等不良反應，定期復查肝腎功能等；出院后建立檔案，定期隨訪，保證患者的服藥依從性。

1.2.2.4 飲食護理

Ⅰ期康復：由于術中使用造影劑，需增加飲水量，術后6小時飲水以3 ml/kg/h計算總量，分次口服，每次100～150 mL，關注患者尿量、腎功能及電解質(zhì)；予低鹽低膽固醇飲食，少量多餐，多食果蔬及粗糧，防止便秘。Ⅱ期康復：為患者制定個性化食譜，鼓勵患者及家屬參與，兼顧患者喜好；重視患者戒煙訓練，同時做好家屬教育，避免二手煙。

1.2.2.5 心理干預

采用暗示、松弛療法、心理疏導等方法對患者進行心理干預，確保能夠?qū)⒒颊叩慕箲]、恐懼心理狀態(tài)消除，提升患者治療信心，保持良好的精神狀態(tài)，回歸社會。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預后生活質(zhì)量評分，共6個維度，采用百分制，得分越高，生活質(zhì)量越好[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

生活質(zhì)量評分對比，生活質(zhì)量評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病介入治療術具有康復時間短、創(chuàng)傷小及臨床治療效果顯著等優(yōu)勢，被廣泛應用于冠心病治療中，能夠有效緩解患者癥狀，但無法將其危險因素徹底清除[6]，也無法減緩動脈硬化病理過程，術后仍然會出現(xiàn)心血管不良事件，患者亦會出現(xiàn)諸多的不良情緒，生活質(zhì)量得不到保證。因此，需要將改善患者的不良心理狀態(tài)，降低心血管不良事件發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，提高冠心病遠期治療效果，作為術后需重點關注的問題[1]。給予患者早期心臟康復護理評估，按照五大康復處方的要求為患者制定個性化方案，完成對疾病潛在危險因素的有效控制，重視運動康復的實施，有助于促進患者運動能力及耐力的提升，改善心肺功能，較少心血管事件的發(fā)生，使患者的不良心理狀態(tài)得到改善，生活質(zhì)量提升。

表1 生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 n 生理職能 生理機能 軀體疼痛 社會功能 情感職能 精神健康觀察組 56 82.43±17.52 84.36±17.45 82.36±16.54 87.35±23.65 82.76±16.53 87.43±15.47對照組 56 63.25±17.54 61.38±13.56 64.25±13.47 59.34±17.42 60.35±16.53 63.24±17.42 t 5.067 4.405 4.935 5.884 8.084 6.506 P 0.023 0.034 0.023 0.016 0.005 0.012

本研究顯示，進行心臟早期康復后，患者生活質(zhì)量評分觀察組高于對照組，這與其他學者的研究結果一致，表明在冠心病介入治療術后給予患者早期康復護理具有可行性，患者的生活質(zhì)量得到了明顯改善。可見，將早期康復護理方法應用于冠心病介入治療術后十分必要，值得臨床借鑒，而在今后的研究中希望繼續(xù)關注患者院外的Ⅲ期家庭康復，使干預更系統(tǒng)化，體現(xiàn)延續(xù)性。