循證護理在顱內動脈瘤介入栓塞治療患者中的效果研究

林松玲

（安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區神經外科，安徽 合肥 230000）

顱內動脈瘤是臨床上常見的腦血管疾病，其發生主要是由于動脈管壁損傷致使動脈壁異常擴張、膨出，多見于中老年女性[1]。顱內動脈瘤發病機制尚未闡明，多認為與動脈管壁的先天缺陷及血管腔壓力過高有關。介入栓塞是治療顱內動脈瘤的常用手術方式，具有高效、微創等優勢。但是在臨床護理中我們發現顱內動脈瘤患者治療期間的不良情緒較重，且術后并發癥發生風險較高，對患者的生活質量影響較大，因此需要需要加強相應的護理指導。我院選取54例顱內動脈瘤患者進行對照研究，觀察循證護理在改善患者情緒、生活質量中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年3月收治的顱內動脈瘤患者54例，隨機分組，對照組27例，男16例，女11例，年齡37～70歲，平均（51.37±3.35）歲；研究組27例，男15例，女12例，年齡36～69歲，平均（51.43±3.40）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可比對。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括術后將床頭抬高15～30°，囑患者臥床24小時，監測患者生命體征，遵醫囑給藥等。研究組在其基礎上進行循證護理，具體如下。（1）成立循證護理小組，組員由護士長、護師、骨干護師組成，成員入組前進行循證護理培訓，掌握循證護理核心內容，了解顱內動脈瘤患者治療過程中可能出現的心理問題及并發癥。（2）確定問題，將患者臨床癥狀、手術治療期間的重點護理內容相結合，同時考慮患者的內心訴求，確定最終的護理問題。（3）通過查閱病例、翻閱文獻等為顱內動脈瘤患者介入術后可能出現心理問題及并發癥尋求循證支持。（4）根據循證結果制定針對性的護理措施，例如顱內動脈瘤患者術前多存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護理人員應注意觀察患者情緒，及時發現不良情緒并進行針對性的心理疏導，緩解其緊張、焦慮的情緒，降低其心理恐懼感。患者住院期間多對其進行陪伴、安慰，要求言語柔和、態度親切，舒緩患者情緒。向患者介紹疾病的相關知識及臨床治療效果、護理要點等，幫助患者提高其心理承受能力和認知能力，盡可能滿足其合理需求。術前手術室空氣要做好消毒，保證所有操作符合無菌原則。加強對患者的健康宣教，增加患者對自身疾病的了解，從而減輕患者因未知而導致恐慌情緒。對病房做好消毒工作，保證患者的居住環境舒適，對其進行生活飲食方面的指導，糾正其不正確的生活習慣。給予患者清淡易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物，保證患者攝取足夠的優質蛋白和維生素，觀察其是否定時排尿、排便。護理人員術后24小時內需嚴密監測患者生命體征，觀察患者血壓、心率、瞳孔及神志等變化，掌握其血氧飽和度動態，以便及時發現異常情況。（5）并發癥的預防：對可能會發生的腦血管痙攣等并發癥，做好提前救治準備，預防穿刺部位血腫的發生。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮評分

使用焦慮自評量表（SAS）評價兩組焦慮情緒，總分100分，分數越高提示患者焦慮越重。

1.3.2 生活質量

使用生活質量簡易量表（QOL-BREF）評價兩組患者生活質量，內容包括心理、社會、環境、生理4部分，總分100分，分數越高，提示患者生活質量越高。

1.3.3 不良反應發生率

觀察兩組患者出現腰酸背痛、再出血、失眠、尿潴留情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0分析數據，計量資料、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組護理前后焦慮評分

護理前研究組SAS評分為（51.42±3.58）分，對照組為（51.34±3.62）分，t=0.082、P=0.468，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后研究組SAS評分為（40.46±3.10）分，對照組為（45.71±3.22）分，均較治療前低，差異顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組SAS評分低于對照組，t=6.103，P=0.000。

2.2 比較兩組護理前后生活質量評分

護理前研究組生活質量評分為（52.29±4.37）分，對照組為（52.38±4.68）分，t=0.073、P=0.471，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后研究組生活質量評分為（71.26±4.31）分，對照組為（64.57±4.29）分，均較治療前高，差異顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組SAS評分高于對照組，t=5.716，P=0.000。

2.3 比較兩組不良反應發生率

研究組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較（n，%）

3 討 論

介入栓塞是治療顱內動脈瘤的常用手術方式，具有高效、微創等優勢。但部分患者術后易產生不良情緒，影響其術后恢復，同時并發癥的發生也會干擾患者的預后質量。循證護理是在循證醫學及護理醫學基礎上發展而來的一種新型護理模式，又稱求證護理,整個護理過程以臨床醫學為依據；與傳統護理的經驗性、實踐性護理相比，其更強調循證支持的重要性，將科學理論、臨床實踐及患者愿望相結合，預測可能出現的護理問題，并尋求證據支持，據此制定針對性的護理措施，為患者提供個體化及科學性的護理服務。因此，循證護理更具有有效性和科學性，能避免護理工作的盲目性，做到臨床護理時有跡可循，能很大程度上提高患者的配合度和治療依從性，從而促進其身體的恢復力度。循證護理還能提高護理人員的專業水平，提高其綜合護理能力，促進醫院整體護理水平的提升。

本研究結果顯示護理后循證醫學護理組患者的焦慮評分、不良反應發生率均低于常規護理組，且生活質量評分高于常規護理組，證明與常規護理相比，循證護理在改善顱內動脈瘤介入栓塞治療患者的不良情緒及生活質量中有較高的應用效果，同時可降低再出血等并發癥發生風險。

綜上，對于顱內動脈瘤介入栓塞治療患者實施循證護理，可改善患者的不良情緒，提升患者生活質量，同時能夠降低不良反應發生風險，推薦應用。