助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

谷 駿

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

臨床將35歲及以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦定義為高齡產(chǎn)婦[1]。隨著國家計劃生育的普及與人們生育觀念的改變，我國高齡產(chǎn)婦的人數(shù)也隨之上升。相比于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦由于陰道與子宮等生殖器官機(jī)能的減弱，盆骨可動性下降，使得其自然分娩的難度更大，分娩過程中更易延長產(chǎn)程甚至難產(chǎn)，加大了分娩風(fēng)險，因此臨床應(yīng)給予相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理，以縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率[2]。本研究以我院60例高齡產(chǎn)婦為研究對象，探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年12月60例高齡產(chǎn)婦為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過35歲；②均為初產(chǎn)婦；③無妊娠合并癥；④產(chǎn)婦及家屬均已仔細(xì)閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②溝通障礙者；③胎兒異常或巨大兒者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對照組與觀察組各30例：對照組中，年齡36～41歲，平均（39.5±6.7）歲，孕周38～42周，平均（40.2±3.5）周；觀察組中，年齡37～40歲，平均（39.8±6.8）歲，孕周39～41周，平均（40.5±3.6）周。兩組產(chǎn)婦的年齡及孕周等基線資料的構(gòu)成表現(xiàn)接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：于產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教，待宮口全開時，則由專職助產(chǎn)人員幫助分娩，分娩后給予相應(yīng)的飲食干預(yù)，并定期復(fù)查。

觀察組接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具體措施為：（1）產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)第一時間將產(chǎn)科環(huán)境向產(chǎn)婦及家屬做一詳細(xì)的介紹，減輕其陌生感，同時保持病房的通風(fēng)和清潔以及適宜的溫濕度，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備適量維生素與蛋白質(zhì)食物，以確保其分娩過程中營養(yǎng)充足。分娩前，助產(chǎn)護(hù)理人員主動與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通交流，講解分娩步驟和相關(guān)注意事項，突出強(qiáng)調(diào)自然分娩的益處，并耐心回答產(chǎn)婦及家屬的疑問，同時給予心理疏導(dǎo)，打消其顧慮，減輕焦慮和不安等不良情緒，取得產(chǎn)婦的信任，提高其依從性，使其積極配合整個分娩過程。（2）產(chǎn)時護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦孕晚期為其開展針對性的產(chǎn)程模擬，使其在分娩過程中正確呼吸、用力。分娩過程中，通過肢體安慰和語言鼓勵給產(chǎn)婦以支持，通過按摩或分散注意力等方式，減輕產(chǎn)婦的疼痛感。（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。盡快讓新生兒回歸產(chǎn)婦身旁，以平復(fù)其情緒，同時將母乳喂養(yǎng)的益處告知產(chǎn)婦，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，使其盡可能母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦及新生兒的生命體征予以密切監(jiān)測，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保障營養(yǎng)供給，使其盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括自然分娩和剖宮產(chǎn)；產(chǎn)程，包括第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS 25.0計量軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，并采用t檢驗，采用x2檢驗計數(shù)資料，差異在P＜0.05時存在統(tǒng)計顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況

觀察組高齡產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均明顯比對照組更短，差異具有統(tǒng)計顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較（±s，min）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較（±s，min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時間 第二產(chǎn)程時間 總產(chǎn)程時間對照組 30 462.41±85.75 38.14±15.26 511.39±124.28觀察組 30 374.82±63.23 29.35±8.17 426.57±101.76 t-4.503 2.781 2.892 P-0.000 0.007 0.005

2.2 兩組高齡產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組中，26例為自然分娩，自然分娩率為86.67%（26/30），4例為剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為13.33%（4/30）；對照組中，21例為自然分娩，自然分娩率為70.00%（21/30），9例為剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為30.00%（9/30），組間差異具有統(tǒng)計顯著性（x2=8187，P=0.004）。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦由于年齡較大的原因，不確定因素較多，使得其在分娩過程中更易出現(xiàn)各類問題，加大了分娩風(fēng)險，相比于適齡產(chǎn)婦，其選擇分娩方式的選擇較為被動，這不僅不利于產(chǎn)婦的身心健康，同時也會加大產(chǎn)婦分娩時的痛苦，不利于新生兒的造成分娩，這就對產(chǎn)科護(hù)理提出了更高要求[3]。

有關(guān)報道稱，在我國，孕婦死亡事件有一半左右均發(fā)生于分娩當(dāng)日，通過觀察分析可知，孕婦的死亡率和護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)[4]。相比于基礎(chǔ)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)不僅僅從生物學(xué)方面為產(chǎn)婦提供護(hù)理，更是從心理、生活、細(xì)節(jié)等各方面為產(chǎn)婦提供全方位、整體性的護(hù)理服務(wù)，旨在確保其整個分娩過程中的安全順利，以獲得更好的母嬰結(jié)局[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組高齡產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均明顯比對照組更短，組間差異具有統(tǒng)計顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能有效縮短產(chǎn)程，減少分娩風(fēng)險，獲得良好的母嬰結(jié)局。觀察組的自然分娩率為86.67%（26/30），顯著高于對照組的70.00%（21/30），剖宮產(chǎn)率為13.33%（4/30），明顯低于對照組的30.00%（9/30），組間差異具有統(tǒng)計顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對提高高齡產(chǎn)婦的自然分娩率具有積極的臨床效果。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，不僅能明顯縮短其各階段產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間，還能提高自然分娩率，值得臨床推廣應(yīng)用。