頸動脈支架植入術治療癥狀性頸動脈狹窄的臨床研究

李建偉

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院），北京 102100）

本研究就通過兩種方法治療頸動脈狹窄的結果來探討哪種方法更有效，也更適用于臨床的廣泛治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年3月～2020年3月入院的90例癥狀性頸動脈狹窄的患者，隨機分為對照組與實驗組。對照組用傳統內科藥物治療，其中男21例，女24例，平均年齡（45±3.21）歲。實驗組采用支架治療的方法，其中男23例，女22例，平均年齡（44±2.93）歲。；所有患者選取條件均滿足：①造影證實為頸動脈狹窄；②患者3個月內未動過外科手術；③患者均無高血壓癥狀；④患者存在短暫性缺血和腦卒中的發病史但是沒有造成癱瘓或殘疾。此外，所有患者及其家屬均知曉本次研究內容且簽署知情同意書，因此兩組實驗除治療方法不同外無其他影響因素，實驗結果具有可信性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用強化抗血小板的治療方法，患者每天服用阿司匹林300 ㎎，氯吡格雷75 ㎎，阿托伐他汀100 ㎎，在服用這些藥物10天后，將阿司匹林降為100 ㎎每天，一個月后便只使用氯吡格雷治療[1]。

1.2.2 實驗組

實驗組采用頸動脈支架植入術的治療方法：①手術前五天用藥物治療著，阿托伐他汀20 ㎎每天，阿司匹林300㎎，氯吡格雷75 ㎎每天。②術前準備，患者需要全身檢查并完善各項臨床化驗。③術前半小時皮下注射阿托品0.5㎎，預防手術發生血管神經迷走反射。④手術先局麻，全身肝素化，將8F血管鞘置入體內[2]，了解到頸動脈狹窄的部位并選擇合適支架植入，對患者進行造影復查，并決定是否行支架內擴張。手術過程中應嚴格觀察患者生命體征變化，嚴格控制血壓在正常范圍內。⑤術后密切觀察患者生命體征情況、心率和血壓等，患者手術后還要每天服用300㎎阿司匹林六個月，硫酸氯吡格雷每天75 ㎎六周[3]。

1.3 療效評估

經過兩種不同的方法治療，對患者進行療效情況的記錄，并在治療后三個月隨訪患者及家屬，了解患者治療后是否有并發癥出現，如短暫性腦缺血和缺血性卒中的發生[4]。對比兩組患者經此次治療后的有效率[5]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料均以均數±標準差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義

2 結 果

2.1 對比兩組患者經此次治療后的并發癥情況（見表1）

通過治療后，實驗組手術后無死亡病例，無支架移位等現象，在后期隨訪后了解到兩組患者并發癥情況為：實驗組術后短暫性腦缺血的發生率為4.44%，缺血性卒中發生率4.44%，對照組短暫性缺血的發生率13.33%和缺血性卒中發生率15.55%，兩組患者結果存在顯著的差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者經此次治療后的并發癥情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者經此次治療后的有效率（見表2）

對照組患者的總有效率為37（82.22%），實驗組患者的總有效率為45（100.00%），實驗組患者的總有效率明顯優于對照組見兩組患者結果存在顯著的差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者經此次治療后的有效率[n（%）]

3 討 論

頸動脈狹窄是一種較為常見的疾病，其中又以動脈硬化狹窄性病變為主，頸動脈狹窄可導致約20%的腦卒中，而腦卒中是當今世界人類死亡第三大因素[6]。所以早早治療頸動脈狹窄是避免腦卒中的一大措施，頸動脈支架植入術由此產生，它是一種微創治療，通過穿刺針眼將支架系統輸送到頸部狹窄位置的病變地方，然后利用支架的自膨脹特性，把狹窄的地方擴開，達到恢復血管血流的目的[7]。根據本研究結果可以發現采用頸動脈支架植入術可以更好的治療頸動脈狹窄，但是其可能引發血栓栓塞、低灌注、高灌注綜合征或出血等并發癥，因此適當的選擇輔助藥物治療可達到更安全并有效的結果。