有氧運動處方對老年人心肺耐力影響的研究

李金鵒，李 曄，仇 燕，管士明，汪宇珺，董楨垠，陸文濤

（華東療養院老年病科，江蘇 無錫 214000）

本研究通過心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise testing，CPET）對有關指標進行檢測，并據此制定個性化的運動處方，觀察執行該處方12周后，老年人群心肺耐力的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年01月～2019年12月來我院行CPET檢測的老年人共106例，年齡65～89歲，平均（78±7）歲，納入標準：①年齡65～89歲；②神志清晰，能配合各項檢查運動。排除標準：①血壓控制不良者；②心、肺、腦、腎病變尚未穩定者；③各種感染、急性代謝紊亂、糖尿病嚴重并發癥者；④精神異常及運動障礙者。

1.2 方法

1.2.1 心肺運動檢查

先根據被檢查者的狀況選擇運動方案（預設功率自行車功率遞增速率10～30 W/min，使被檢查者在6～10分鐘內達到癥狀限制性最大極限CPET，獲得最大運動功率CPET[1]）。接著完成全套靜態肺功能檢查，再按照預設運動方案進行運動。

1.2.2 有氧運動處方的制定及執行

根據監測數據，參考美國運動醫學學會運動處方制定指南[2]制定個體化運動處方。即：每周5次，每次運動時間：45～60 min，心率達到50%～60%VO2max運動強度的心率，采取平地健步走、循環阻抗運動。12周后再次進行CPET。

1.3 統計學方法

數據輸入數據庫，采用SPSS 16.0統計分析軟件錄入，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 執行運動處方前后肺活量、用力肺活量、最大吸氧量絕對值和相對值比較

運動后最大肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼氣百分比（FEV1%）、最大攝氧量（Vo2max）絕對值和相對值較運動前均有明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 執行運動處方治療前后心率、血壓的比較

運動后靜息血壓、心率，峰值舒張壓、心率較運動前降低，運動峰值與靜息時心率差值（△HR）、無氧閾時心率（HR@AT）較運動前升高，差異有統計學意義（P＜0.05），峰值收縮壓較前無明顯改變，見表2。

2.3 運動前后心肺功能、運動能力指標的比較

運動治療后運動峰值每公斤攝氧量（peakVO2/Kg）、最大阻力、最大運動強度（maxMETs）、無氧閾時每公斤攝氧量（VO2/Kg@AT）均較前提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 執行運動處方前后肺活量、用力肺活量、最大吸氧量絕對值和相對值比較（±s）

表1 執行運動處方前后肺活量、用力肺活量、最大吸氧量絕對值和相對值比較（±s）

單位 執行運動處方前 執行運動處方后 P值VC L 1.63±0.37 1.68±0.37 0.035 FVC L 1.57±0.42 1.61±0.34 0.002 FEV1% % 73.04±0.47 78.55±0.64 0.023 Vo2MX（絕對值） L/min 1.83±0.28 2.08±0.27 0.001 Vo2MX（相對值） Ml/min/Kg 28.44±3.45 31.55±3.87 0.003

表2 執行運動處方治療前后心率、血壓的比較（±s）

表2 執行運動處方治療前后心率、血壓的比較（±s）

單位 執行運動處方前 執行運動處方后 P值休息時收縮壓 135.68±9.49 135.68±9.49 132.33±7.76 0.035休息時舒張壓 76.28±13.02 76.28±13.02 69.26±7.09 0.001休息時心率 69.94±7.59 69.94±7.59 67.18±6.02 0.014運動峰值收縮壓 173.49±8.34 173.49±8.34 177.69±9.31 0.52運動峰值舒張壓 79.05±9.11 79.05±9.11 77.77±10.24 0.004運動峰值心率 127.59±13.17 127.59±13.17 136.16±13.24 0.038△HR 57.65±12.91 57.65±12.91 69.98±11.76 0.001 HR@AT 123.64±10.18 123.64±10.18 131.53±13.25 0.002

表3 運動前后心肺功能、運動能力指標的比較（±s）

表3 運動前后心肺功能、運動能力指標的比較（±s）

單位 執行運動處方前 執行運動處方后 P值最大阻力 瓦 39.36±21.68 61.42±23.01 0.000 maxMETs Met 4.82±0.96 5.39±0.98 0.002 PeakVO2/Kg ML/min/Kg 23.45±2.59 28.06±8.15 0.001 VO2/kg@AT ML/min/Kg 18.26±9.17 21.38±7.69 0.004

3 討 論

隨著年齡增長，老年人群的心肺耐力、運動能力逐年下降[4]，還存在高血壓病、糖尿病、骨質疏松癥和退行性關節炎等疾病的可能，運動有可能給他們帶來意外傷害，因此有必要對有氧運動能否給他們帶來益處進行評估。

心肺耐力是機體長時間活動時利用氧的能力，通常心肺耐力水平越高，健康狀況越好[5]，CPET既可以為制定運動處方提供數據，又可以客觀評估心肺耐力狀況，所以本研究在運動前后都進行CPET檢查。

本研究顯示通過12周的有氧運動，老年人的VC、FVC、FEV1%及Vo2max水平均顯著高于運動前；靜息心率較運動前下降，峰值心率較運動前增加，證明執行有氧運動處方具有提高老年人群的肺功能以及改善心臟功能的作用。運動后最大阻力及PeakVO2/kg、VO2/kg@AT上升，反映運動使老年人群運動能力增強，maxMETs的提高，證明老年人群體力活動能力得到改善。綜上所述，經過12周的有氧運動，老年人群的心肺耐力得到提高，這與Lavie等[5]的研究一致。

本研究中，首先對老年人群進行CPET，據此制定個性化有氧運動處方，并按處方運動，運動中根據情況及時做出調整，整個過程沒有出現嚴重事件，所以老年人群執行有氧運動處方是安全的，值得推廣應用。