中醫(yī)保健操對頸腰椎患者的康復(fù)研究

楊雯婧，燕 鵬

（山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030000）

在治療頸腰椎疾病方面，中醫(yī)保健操有著獨特的治療方法和療效，堅持通筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛基本原則，秉承運動養(yǎng)生的基本理念，減少患者痛楚，達到身體康復(fù)的目的。本文選取應(yīng)用本院改良的“中醫(yī)護理保健操”中醫(yī)保健康復(fù)操，配合舒緩優(yōu)雅的音樂，指導(dǎo)頸腰椎患者練習(xí)，取得了較好的康復(fù)效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

梳理我院2019年～2020年在我院康復(fù)中心頸腰椎住院患者80例，患者基本情況符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床頸腰椎病變診斷與醫(yī)學(xué)影像學(xué)雙向確診；（2）頸腰椎存在一定畸形并為患者生活帶來一定影響；（3）影像、檢驗結(jié)果未患嚴(yán)重的心、肝、腎和血液系統(tǒng)疾??；（4）保證患者知情權(quán)。將80例子患者隨機分成觀察組與對照組，各40例患者。其中，觀察組患者患者年齡26～72周歲，平均（39.5±5.5）歲，男23例，女17例；對照組患者年齡27～68周歲，患者平均（37.5±3.5）歲，男24例，女16例。兩組患者在年齡、性別等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)的針灸、理療等方式治療和頸腰椎肌肉鍛煉，觀察組在傳統(tǒng)針灸理療治療方式下將改良后的“中醫(yī)護理保健操”根據(jù)患者的個體差異進行康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練。改良后的中醫(yī)護理保健操主要是針對患者活動體征確定，主要分坐位、站立兩種方式的患者實施干預(yù)。其方法如下：（1）針對坐位患者的干預(yù)。主要針對無法站立，坐位無眩暈、可自主練習(xí)、頸椎或者腰椎疼痛患者。選取舒緩的背景音樂，指導(dǎo)患者在輪椅、病床上進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練；（2）針對站位患者的干預(yù)。采取中醫(yī)護理保健操視頻和現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合的方式，指導(dǎo)患者進行頸腰椎訓(xùn)練。

1.3 臨床指標(biāo)觀察

對比兩組患者康復(fù)訓(xùn)練后15d、30d和90d康復(fù)治療效果進行評價，康復(fù)效果采取JOA（japanese orthopaedic association scores,JOA）標(biāo)準(zhǔn)，獲取結(jié)果采取量化評分的方式獲取生活質(zhì)量改善率。改善率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分*100%。改善率≥75%為優(yōu)，50%～75%為良，30～50%為中，30%以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理分析，獲取的計量資料運用（±s）表示，運用t檢驗明確數(shù)據(jù)分布態(tài)勢；計數(shù)資料采用例（%）表示，采用卡方檢驗（x2）計算兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)差異。P＜0.05時，具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05時具備顯著統(tǒng)計學(xué)差異，數(shù)據(jù)具備對比性。P＞0.05時，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

分別觀察兩組患者在15 d、30 d和90 d中的治療效果（見表1）。從表1中可以看出，中醫(yī)保健操在干預(yù)初期（15 d）兩組患者療效正態(tài)分布并不明顯，沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，兩組患者治療效果差異不大。但是在中醫(yī)保健操康復(fù)訓(xùn)練30 d以后，觀察組患者治療效果突出，明顯優(yōu)于對照組。尤其是干預(yù)90 d時，正態(tài)分布明顯。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），兩組差異明顯，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

表1 三個觀察時點兩組患者療效對比（n）

3 討 論

3.1 中醫(yī)保健操在頸腰椎康復(fù)治療中的運用機制

將中醫(yī)保健操引入康復(fù)治療，主要源于中醫(yī)通經(jīng)活血的運動療法治療機制，通過對患者腰部、頸部鍛煉，促進血液循環(huán)，減輕局部血瘀、水腫等癥狀，以運動牽引神經(jīng)和肌肉放松，達到減輕患者疼痛的目的。以運動的方式增強機體免疫功能，實現(xiàn)保健與預(yù)防共同作用的目的[1]。通過合理指導(dǎo)和科學(xué)干預(yù)，一定程度上恢復(fù)了頸椎、腰椎生理彎曲度，減少椎間病變造成神經(jīng)壓迫、組織壓迫等。一定程度上抑制了臨床頸椎病變，緩解了臨床癥狀，減少患者病痛，預(yù)防頸腰椎疾病進一步惡化。

3.2 中醫(yī)保健在頸腰椎康復(fù)治療中的效果

中醫(yī)學(xué)中“骨筋肉并重”的思想為中醫(yī)保健操在頸腰椎病變康復(fù)治療提供了指導(dǎo)思想，強調(diào)組織病變系統(tǒng)性康復(fù)質(zhì)量思想，將骨筋肉作為臨床治療的全過程康復(fù)模式。該理論迎合了臨床中頸腰椎病變中“缺乏運動、保養(yǎng)失調(diào)”有著最直接的關(guān)系，現(xiàn)代生活方式和運動方式的改變，造成頸腰椎疾病急劇升高，中醫(yī)保健操不僅重視保健效果，更是結(jié)合頸腰椎病變的生理特點，實現(xiàn)相應(yīng)的運動干預(yù)，保障患者得到相應(yīng)的運動。通過改良后的中醫(yī)保健操“中醫(yī)護理保健操”對本次頸腰椎患者康復(fù)治療干預(yù)，結(jié)果顯示從30d以后，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），統(tǒng)計學(xué)意義顯著，康復(fù)效果正態(tài)分布明顯，該項結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者陳梅紅、陳文英等的研究結(jié)果一致[5-6]。因此，堅持中醫(yī)學(xué)運動理論在頸腰椎疾病康復(fù)治療中的運用，能夠在一定程度上增強治療康復(fù)效果，提升患者生活質(zhì)量。

4 結(jié) 論

改良后的中醫(yī)保健操“中醫(yī)護理保健操”是在中醫(yī)保健操的基礎(chǔ)上引入站位、坐位兩種鍛煉模式，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床療法，將中醫(yī)“五音”治病的理論納入到治療音樂干預(yù)中，指導(dǎo)患者堅持鍛煉。結(jié)果表明：與單純的針灸理療康復(fù)治療相比，改良后的“中醫(yī)護理保健操”治療效果明顯。兩種運動治療干預(yù)模式操作簡單，需要場地、設(shè)備簡單，易于操作，臨床推廣比較容易。因此，建議醫(yī)院針對頸腰椎康復(fù)治療時結(jié)合醫(yī)院實際情況引入中醫(yī)護理保健操，不斷滿足患者良好的醫(yī)療資源和效果需求。