血管栓塞介入治療腦動脈瘤的臨床效果及并發癥發生率影響分析

楊昌貴

（松桃縣人民醫院，貴州 銅仁 554100）

臨床常見神經系統疾病是腦動脈瘤，顱內壓升高或先天性顱內血管缺陷誘導蛛網膜下腔出血，具體表現為頸部疼痛或者腰背部疼痛等癥狀，大約70%-80%的腦動脈瘤屬于先天性腦動脈瘤，病情較重者處于植物狀態或者誘導死亡。史強[1]學者認為，根據腦動脈瘤位置、大小、形態與血管條件等情況明確最佳的治療方式，提高遠期療效且改善預后。本研究分析腦動脈瘤患者采用血管栓塞介入治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2019年8月我院的90例腦動脈瘤患者，抽簽法分2組各45例，觀察組：男25例，女20例；年齡25～71歲，平均（59.24±5.12）歲；疾病類型：前交通動脈瘤26例，后交通動脈瘤19例；對照組：男27例，女18例；年齡26～73歲，平均（59.38±5.25）歲；疾病類型:前交通動脈瘤29例，后交通動脈瘤16例。比較兩組基線資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組：傳統開顱手術，給予全身麻醉，麻醉成功后以動脈瘤部位為基點選擇開顱部位，手術入路是以額部、顳部與蝶翼點為主，數字剪影血管造影指導下暴露手術部位，逐漸分離腦組織確保動脈瘤病灶能充分暴露，將動脈瘤周圍的組織清除后夾閉動脈瘤瘤頸的位置，完全阻斷后實施電灼處理將動脈瘤夾調整至合理范圍，若發生出血情況給予對癥出血處理，完成后復位腦組織并將顱腔關閉，最后縫合傷口。

②觀察組：血管栓塞介入治療，給予全身麻醉，完成后給予患者股動脈穿刺并置管，借助數字剪影血管造影將微導管推送至動脈瘤的位置，在患者動脈瘤內放置血管栓塞材料，放置位置較理想后將微導管與其余的手術器械取出，壓迫穿刺點后給予止血處理，最后包扎手術傷口。

1.3 觀察指標

手術指標：測定手術時間、術中出血量與術后恢復時間。

統計發生腦積水、再出血與肺部感染的并發癥。

1.4 統計學方法

選SPSS 22.0分析數據，（手術指標）計量資料（±s），t檢驗。計數資料（并發癥）[n（%）]，x2檢驗。P＜0.05差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標

觀察組手術時間、術后恢復時間較對照組短，術中出血量較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術指標（±s）

表1 手術指標（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組（n=45） 61.74±3.13 106.08±30.52 8.59±0.73對照組（n=45） 85.42±2.41 250.16±35.29 15.41±1.08 t 40.2120 20.7154 35.0958 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發癥

90例動脈瘤患者經治療后顯示，觀察組腦積水1例，未發生再出血，肺部感染1例，并發癥率4.44%；對照組腦積水4例，再出血1例，肺部感染3例，并發癥率17.77%，x2=4.0500，P=0.0441，觀察組并發癥率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦動脈瘤屬于常見的腦血管疾病，先天性顱內血管缺陷或顱內壓升高引起蛛網膜下腔出血，患者表現為腰背部疼痛或頸部疼痛癥狀，給予外科手術治療能提高遠期療效，開顱動脈瘤夾閉術能直接處理病灶且預防術后疾病復發，但手術具有較強的創傷性，術中牽拉腦組織對正常腦組織造成直接損傷，影響手術效果。王業績[2]學者認為，根據腦動脈瘤患者病情嚴重程度給予血管栓塞介入治療能改善預后，彌補開顱術造成的不良后果，提高生活質量與整體療效。

研究報道，血管栓塞介入治療腦動脈瘤患者能改善預后，利用先進栓塞材料與微導管堵塞血管，創傷性較小避免牽拉神經阻滯，對神經系統起到更好的保護，避免血管破裂后出現相關臨床癥狀，有效控制蛛網膜下腔出血的現象，降低并發癥率且提高治療效果。

本研究觀察組手術時間、術后恢復時間較對照組短，術中出血量較對照組少，觀察組并發癥率（4.44%）低于對照組17.77%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明本研究與黃穎,代麗等[3]文獻報道接近。

綜上所述，腦動脈瘤患者采用血管栓塞介入術治療能縮短住院時間且促進病情康復，減少并發癥且提高療效。