關(guān)于心梗后心衰應(yīng)用諾欣妥治療的療效分析

李勝海，李 爽

（吉林市化工醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 吉林 132021）

心梗（心肌梗死）在臨床中十分常見，多由機(jī)體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性及緊急性缺氧缺血現(xiàn)象而誘發(fā)的一種疾病，患有此病后將嚴(yán)重性損傷患者的心肌功能，并會(huì)在臨床上表現(xiàn)出胸悶以及心絞痛等不良癥狀，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)休克以及心衰（心力衰竭）等不良并發(fā)癥。針對(duì)于心梗后心衰患者來說，其病情嚴(yán)重，病死率較高，因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者采取有效治療干預(yù)措施，以盡可能減輕對(duì)其心肌功能所造成的損傷[1]。研究顯示[2]，諾欣妥屬于治療心力衰竭病癥的一種新型藥物，此藥可有效對(duì)患者的射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行控制，治療效果顯著?；诖?，本文對(duì)本院收治58例心梗后心衰患者應(yīng)用常規(guī)抗心衰治療與在此基礎(chǔ)上加用諾欣妥后的效果進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2019年4月～2020年4月本院收治的58例心梗后心衰患者作為研究對(duì)象，以等額隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各29例?；举Y料：對(duì)照組中男16例，女13例；平均年齡（64.1±6.0）歲，其中前壁心肌梗死有13例、下壁心肌梗死有10例、側(cè)壁心肌梗死有6例；研究組中男17例，女12例；平均年齡（64.2±6.2）歲，其中前壁心肌梗死有14例、下壁心肌梗死有10例、側(cè)壁心肌梗死有5例，各一般資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與心梗后心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)相符患者；同意參與本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物有過敏反應(yīng)的患者；合并先天性心臟病患者；治療配合度低下患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)抗心衰治療，包括有：阿司匹林100 mg進(jìn)行口服，每日1次；單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg進(jìn)行口服，每日1次；石酸美托洛爾緩釋片23.75 mg進(jìn)行口服，每日1次；呋塞米片20 mg進(jìn)行口服，每日1次；螺內(nèi)酯片20 mg進(jìn)行口服，每日1次；地高辛片0.125 mg進(jìn)行口服，每日1次；卡托普利片6.25 mg進(jìn)行口服，每日3次；瑞舒伐他汀10 mg睡前口服，每日1次。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用諾欣妥進(jìn)行治療，即給予患者諾欣妥12.5 mg進(jìn)行口服，每日2次。

兩組患者共接受治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有心功能及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

P值用SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2計(jì)算；計(jì)量資料用（±s）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 心功能比較

所有入選患者治療前心功能無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心功能比較（±s）

表1 心功能比較（±s）

注：與對(duì)照組治療前相比，①P＞0.05；與對(duì)照組治療后相比，②P＜0.05。

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2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為17.24%與13.79%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前，隨著我國(guó)居民生活、工作壓力的增加及人口老齡化趨勢(shì)的加重，使得各類心血管疾病患病率不斷提高，心梗屬于臨床上高發(fā)的心血管疾病，患病后患者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺氧缺血癥狀，致使嚴(yán)重影響其心肌功能，若未能及時(shí)采取科學(xué)合理的治療措施，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰病癥，危及其生命安全?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)于心梗后心衰患者多采用藥物治療方式，以對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行改善，恢復(fù)期正常心肌功能，以往臨床上多給予心梗后心衰患者的常規(guī)藥物治療，此治療方法雖然可改善患者心肌功能，但是所需治療時(shí)間較長(zhǎng)，無法在短時(shí)間內(nèi)緩解其病情。本次研究顯示，在心梗后心衰患者接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用諾欣妥后可有效改善其心功能且治療安全性較高。諾欣妥屬于纈沙坦與沙庫巴曲的復(fù)合制劑，其中纈沙坦可對(duì)患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行抑制，降低腦啡肽酶水平，從而改善其心衰癥狀；沙庫巴曲可有效對(duì)患者機(jī)體內(nèi)腦啡肽酶進(jìn)行抑制，提高其利鈉肽水平，以此產(chǎn)生抗心衰治療功效[3]。經(jīng)2017年心理衰竭管理指南指出，可將諾欣妥作為ARB以及ACEI類藥物的替代物來改善心衰患者射血分?jǐn)?shù)下降現(xiàn)象，與ACEI類藥物相比，諾欣妥可將射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的住院風(fēng)險(xiǎn)減少至23%，死亡率減少至18%，目前，此藥物已被獲得Ⅰ類推薦[4]。

總結(jié)：心梗后心衰應(yīng)用諾欣妥治療后可有效改善患者心功能，且不會(huì)增加副作用。