良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復價值分析

史小英

（西安交通大學第一附屬醫院東院中醫康復科，陜西 西安 710061）

腦卒中又稱腦血管意外，是由于腦局部血液循環障礙所致的神經功能缺損綜合征，其致殘、致死率較高[1]。偏癱是腦卒中中的常見臨床癥狀之一，由于患者運動能力喪失，需要保持長期臥床治療，若體位擺放不良將易引發肌肉痙攣、壓瘡等癥，嚴重影響患者肢體功能預后。因此良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復價值顯著，本文就針對良肢位擺放進行價值探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院于2019年6月～2019年10月收治的56例腦卒中偏癱患者進行觀察，均經CT或MRI檢查確診，排除骨折、帕金森病及精神癥狀患者。采取隨機分組法，建立觀察組與對照組，每組28例，其中男31例，女25例，年齡41～72歲，平均（57.2±13.4）歲，其中缺血性腦卒中42例，出血性腦卒中14例。經兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者，給予主、被動康復訓練及按摩，并依據患者的實際情況進行調整，遵循循序漸進原則，逐步增加訓練量。觀察組在常規康復訓練的基礎上，聯合良肢位擺放，具體包括如下內容：（1）患側臥位擺放：背部墊軟枕，60～80度傾斜為佳；患手屈曲90度位放于枕邊，患側下肢伸直，兩下肢間墊軟枕。健手放于胸前或身上，健側下肢屈曲，呈邁步狀。（2）健側臥位擺放：患側在上，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關節、腕關節伸直位；患側下肢置于軟枕上，膝關節稍屈位（20～30度），健手屈曲外展，健側下肢屈曲，背部墊軟枕。（3）仰臥體位擺放： 患側肩關節屈45度，外展60度，肘關節伸展位，腕關節背伸位，手心向上；髖關節伸直中立位；膝下墊軟枕屈曲20～30度；踝關節于中間位，防止足下垂，健側取舒適體位。

1.3 觀察指標

在Barthel指數評分中[2]，建立細化評價機制，內容包括平地行走、上下樓、進食、如廁、修飾等，總分100分，評分越高表示恢復效果越好。同時，治療3月后隨訪不良反應情況。

1.4 統計學方法

采取SPSS 22.0統計學軟件實施數據處理，均數±標準差表示計量資料，t檢驗，以率表示計數資料，方差檢驗。若P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腦卒中偏癱患者Barthel指數評分比較

在Barthel指數評分中，兩組腦卒中偏癱患者肢體功能均有所改善，觀察組改善幅度優于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腦卒中偏癱患者Barthel指數評分比較（±s）

表1 兩組腦卒中偏癱患者Barthel指數評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，治療后組間比較，**P＜0.05

組別 治療階段 Barthel指數觀察組（n=28） 治療前 24.81±3.82治療后 72.57±9.85*對照組（n=28） 治療前 25.53±3.77治療后 59.22±8.63**

2.2 兩組腦卒中偏癱患者并發癥發生率比較

經治療后隨訪，觀察組患者中，關節僵硬3例，肩痛1例，壓瘡2例，足下垂2例，總發生率為28.5%，對照組患者中，關節僵硬6例，肩痛4例，壓瘡3例，足下垂4例，總發生率為60.7%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腦卒中偏癱患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

本研究中通過觀察組良肢位擺放的應用，使其康復效果顯著優于常規訓練的對照組，在Barthel指數評分中，觀察組優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。在并發癥產生率比較中，觀察組為28.5%，顯著低于對照組的60.7%，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。其在治療中的顯著效果得到證實。

良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能恢復中的應用，主要是防止患者肢體痙攣或后遺癥的產生，保護患側肢體關節功能，是治療中有效的護理體位[3][4]。患側臥位：患側臥位增加患側肢體的感覺輸入，使患肢被拉長，有利于預防痙攣。健側可以自如活動，是最佳體位。缺點：患肢在下，要注意患側肢體的血液循環情況。健側臥位：患者感覺最舒適；缺點：由于健側肢體被限制，活動能力下降；平臥位由于接觸面積大，穩定性最強；不影響患者肢體活動。缺點：長時間采取仰臥位，由于緊張性頸反射和迷路反射影響出現姿勢異常；以及骶部、足跟外側、外踝等處易出現壓瘡。

綜上所述，良肢位擺放依賴靜止性反饋與持續性控制優勢，可有效抵抗患者肢體異常狀態，為患者的預后恢復產生有益效果。對患者康復具有良好促進作用，值得臨床推廣應用。