鉺激光聯合E光治療痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果評價

高天文，楊海龍，李 劍，鞠 闖

（遼寧省沈陽市32126部隊，遼寧 沈陽 110113）

痤瘡凹陷性瘢痕在目前臨床上屬于常見的一種皮膚病，臨床發病率比較高，對患者的皮膚會產生嚴重影響，并且會導致患者有較大心理壓力產生，因而需要對該疾病進行有效治療，促使患者盡快康復。目前，臨床上對該疾病常以藥物進行治療，但效果并不是十分理想，而近些年來發展的激光技術在這一疾病的治療方面表現出明顯的優勢及價值。因此，本文研究中特選擇我院曾接收的痤瘡凹陷性瘢痕患者112例，分別以鉺激光與鉺激光聯合E光對患者治療，觀察在臨床中的治療效果，對相關結論進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者研究中的所有資料均來源于2018年10月～2019年6月我院曾接收的痤瘡凹陷性瘢痕112例患者的相關情況，將其分為觀察組合對照組。在對照組中所納入的患者數量為56例，在對照組患者性別構成中，男30例，另外女26例，年齡25～46歲，平均28.6±2.6歲；觀察組中患者56例，觀察組患者男28例，女28例，年齡26～48歲，平均26.8±2.8歲。患者的一般資料不存在可比性。

1.2 方法

在對照組患者中使用鉺激光療法進行治療，在治療過程中所選擇的儀器為鉺激光治療儀，在治療過程中依據瘢痕深淺對單點剝脫深度進行調節，其能量參數設置為5.5～10 J/c㎡，對患者進行重復掃描，次數為2～3遍，在完成單點剝脫模式之后，以點陣模式對整個面部進行平掃，在治療過程中將參數設置為37.5～43.8 J/cm2，實行1次掃描，每個月對患者進行1次治療，持續治療3個月。觀察組中患者以鉺激光聯合E光方法進行治療，其中鉺激光治療方法與對照組患者相同，E光治療選擇的儀器為E光美膚治療儀，且選擇SR治療手具，其波長控制在580～980 nm，其能量密度參數中的長脈沖設置為20～25 J/cm2，短脈沖設置為16-19 J/cm2，其平均脈沖為22 J/cm2，射頻能量控制在18～22 J/cm3，在實際治療過程中依據患者耐受程度及皮膚反應狀況對有關參數實行調整。此外，所有患者在進行治療之前均選擇利多卡因乳膏對其進行面部表面麻醉，在40 min之后以常規方法對面部進行清潔，并且進行拍照記錄，在治療結束之后指導患者注意使創面保持干燥，并且注意防曬與禁水[1-2]。

1.3 療效判定標準

通過對患者進行治療，患者皮膚表面光滑、清潔、平整，恢復到與正常健康皮膚相同狀況，則為顯效；患者皮膚表面大部分恢復到正常狀況，則表示為有效；患者皮膚表面仍有凹陷及瘢痕存在，就說明治療無效。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者的臨床總有效率

對照組和觀察組患者在我院接受科學規范治療后，筆者對對照組和觀察組患者的治療效果進行隨訪調查，在走訪調查中發現觀察組患者的治療效率明顯優于對照組患者，通過研究發現，對照組患者的治療效率僅為75%，觀察組患者的治療效率達到了94.6%，再比較患者的一般資料無差異后，患者的治療效率存在明顯的差異，詳細數據如表1所示。

表1 觀察兩組患者的臨床總有效率（n，%）

2.2 觀察兩組患者的不良反應情況

在兩組患者經過治療后，筆者對觀察組和對照組兩組患者在治療過程中的不良反應進行歸納總結分析，經過統計分析，兩組患者均未發生較為嚴重的不良反應，

3 討 論

就目前的臨床情況來看，萎縮性瘢痕的治療仍然是一個難完成的挑戰，但是現階段科技不斷進步，人們更多地采用光電手段進行治療，其中效果較好的是氣化性表皮重建治療，它的原理是利用脈沖CO2激光，將其作用于表皮和真皮，把他們完全氣化掉，但有較好效果的同時也伴隨著臨床較難處理的并發癥，因此在食用之前需要謹慎做出決定。除此之外，據報道顯示，雙模式情況下的鉺激光治療后情況改善率達到了75%，然而患者會出現程度不一的紅斑反應，有一半患者癥狀持續超過了一季度，同樣有超過一半患者發生炎癥后出現了色素沉著，雖然在整體的治療效果來看雙模式鉺激光治療不失為一種值得應用的方法，但是在安全方面仍有提高的空間。痤瘡瘢痕治療在臨床中主要有兩個主要步驟，一是治療紅斑以及色沉；其次是對瘢痕的治療，如果治療的過程中會導致患者出現紅斑和色沉的幾率大大提高，那么必要時需要更換治療方法，近些年臨床上使用的點陣鉺激光治療在不良反應以及不良反應持續時間方面有了很大改善，在臨床應用上提供了借鑒經驗，本次研究表明，單純鉺激光治療可以在很大程度上改善痤瘡瘢痕、皺紋、皮膚光滑程度、粗糙度和色沉的情況。

因為亞洲人的皮膚狀況所致，痤瘡瘢痕患者容易出現色沉和紅斑，這些癥狀依靠單純鉺激光治療難以完全改善，而且如果在進行單純鉺激光治療后導致色沉更加明顯，那么患者的滿意度無疑會下降，因此在臨床中使用鉺激光聯合E光治療，在改善患者癥狀的同時可以提高治療效果和患者的滿意度。

目前，臨床上對痤瘡凹陷性瘢痕以鉺激光聯合E光治療具有比較理想的效果，其中鉺激光對于角質層形成細胞的速度及表皮更替速度具有促進作用，對于皮膚新生具有較好的刺激作用，可實現瘡面的快速愈合。而E光對瘢痕修復以及細胞活化具有很好的促進作用，對于凹陷瘢痕可以進行較好修復，并且可修復毛孔粗大癥狀，也能消除痤瘡，因而兩者結合具有理想的臨床效果[3]。

綜上所述，對痤瘡凹陷性瘢痕以鉺激光聯合E光進行治療效果比較理想，可使患者皮膚恢復正常，使治療有效率提升，且安全性比較高，可在臨床上進行有效應用。