探討耳穴壓丸治療失眠患者的應用效果

摘 要：目的：評價耳穴壓丸療法對失眠癥的治療效果。方法：抽選2019年5月至2020年5月期間在本院治療失眠癥的50例患者，以隨機數字表法為分組方法，將其分入對照組、研究組，各25例，對照組開展西醫治療，使用艾司唑侖;研究組加行耳穴壓丸治療。組間對比臨床療效和治療前后的PSQI睡眠指數。結果：研究組總有效率96%，比對照組的72%高，統計學對比有明顯差異（P<0.05）。比較治療前兩組的PSQI睡眠指數，統計學對比無差異（P>0.05）;治療后，兩組均有所降低且研究組的PSQI睡眠指數比對照組低，統計學對比有明顯差異（P<0.05）。結論：耳穴壓丸療法對失眠癥有顯著療效，可有效改善患者睡眠質量。

關鍵詞：耳穴壓丸;失眠患者;應用效果

失眠癥是一種臨床常見病癥，隨著人們生活工作壓力的不斷加大，失眠癥的發生率也在不斷上升，這種疾病雖然不會致死或致殘，但會給患者生活質量帶來嚴重影響，患有失眠癥的患者白日嗜睡但晚間難以進入睡眠狀態，長此以往記憶力將顯著降低、注意力無法集中，日常生活也無法正常進行[1]。雖然臨床可以使用艾司唑侖等抗焦慮、抗失眠藥物進行治療，但其不良反應過于明顯，因此臨床不推薦長期大劑量使用，現階段臨床多聯合中醫療法來治療失眠癥，以減少不良反應的發生，提高對失眠癥的治療效果。本文抽選2019年5月至2020年5月期間在本院治療失眠癥的50例患者，試評價耳穴壓丸療法對失眠癥的治療效果。

一、方法及資料

（一）患者資料。抽選2019年5月至2020年5月期間在本院治療失眠癥的50例患者，以隨機數字表法為分組方法，將其分入對照組、研究組，各25例。研究組：男性/女性：14例/11例;年齡26歲～74歲，平均（51.01±14.71）歲;病程5個月～9年，平均（4.67±1.34）年。對照組：男性/女性：16例/9例;年齡27歲～73歲，平均（51.03±14.76）歲;病程7個月～9年，平均（4.69±1.32）年。比較平均年齡、性別比例等，P>0.05，統計學對比無明顯差異，兩組可采取對比。

（二）方法。對照組使用艾司唑侖，用法用量及療程為：口服，晚間睡前半小時用藥，1次/日，1mg/次，連續14日。

研究組加行耳穴壓豆治療：探查耳穴并找準位置，基于患者的病情選擇相應的陽性反應點，選擇主穴與輔穴——主穴為交感、心、皮質下以及神門四穴，輔穴為：心脾兩虛證：脾對應的穴位，痰熱內擾證：胃和肺對應的穴位，陰虛火旺證：肝、腎、肺對應的穴位，肝郁化火證：肝膽對應的穴位。對以上穴位進行消毒——以濃度為75%的乙醇棉球進行擦拭消毒。托持好患者的耳廓，以鑷子夾取粘貼在膠布（5mm寬度乘以5mm長度）中心的藥豆，將其緊緊敷貼在穴位上，以拇指、食指進行按壓，3～5次/日，3分鐘/次，根據治療時所處季節的天氣冷熱，每隔1～3日便更換1次藥豆。療程同對照組。值得注意的是：①耳廓處的皮膚不得有凍傷或炎性反應，若有則禁止進行耳穴壓豆治療;②若患者對膠布過敏，可換用粘紙;③耳穴貼壓時需注意做好防水操作，以免其脫落;④夏天可酌情減少耳穴貼壓的次數和時間，以免因高熱天氣出汗較多，導致膠布脫落或皮膚發生感染[2]。

（三）觀察指標1. 療效。參考《中醫病證診斷療效標準》中關于“失眠”的中醫癥狀積分評分標準，在治療前后進行評分，治療效果可根據治療前后中醫癥狀積分的降低幅度進行判定：①治愈：中醫癥狀積分減少至少95%;②顯效：中醫癥狀積分減少70%～94%;③有效：中醫癥狀積分減少30%～69%;④無效：中醫癥狀積分減少30%以下。※有效率+治愈率+顯效率=總有效率[3]。2.PSQI指數。以PSQI指數衡量患者睡眠狀況的好壞，共評估日間功能障礙、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠質量、催眠藥物等7個項目，各個項目均按照成都輕重計1分、2分、3分，所得總分越高，患者睡眠狀況越差[4]。3.統計學方法。臨床數據全部納入21.0版SPSS統計學軟件，計量、計數類別的數據分別表示為（x-±s）、n（%），t和χ2值為其檢驗方式，統計學計算出P<0.05，則意味著兩組間的統計學對比有明顯差異。

二、結果

（一）療效。研究組總有效率為96%，比對照組的72%高，統計學對比有明顯差異（P<0.05）。

（二）PSQI指數。比較治療前兩組的PSQI睡眠指數，統計學對比無差異（P>0.05）;治療后，兩組均有所降低且研究組的PSQI睡眠指數比對照組低，統計學對比有明顯差異（P<0.05）。

三、討論

臨床有許多西藥可以用于治療失眠癥，如艾司唑侖、地西泮、唑吡坦、阿米替林、多塞平等，其中許多藥物都不是直接對失眠癥進行治療，而是針對焦慮、抑郁等影響睡眠的因素進行治療，進而間接改善患者的睡眠狀況，本文中對照組便使用了艾司唑侖，這是一種苯二氮卓類藥物，其適用于各種類型的失眠，有較強的催眠作用，但其可引發的不良反應較多且較明顯，因此應用效果較為一般。而中醫將失眠癥歸屬到“不寐”的范疇，認為情緒異常、精神受到刺激是失眠癥發生的主要原因，臨床治療應先抑制患者大腦的興奮，以達到鎮靜的目的。而耳穴壓豆治療結合患者所屬的不同證型選擇相應的耳穴進行敷貼、按壓，可以達到健脾益氣、清熱化痰、滋陰降火、清肝瀉熱的效果，使患者的經絡得到疏通、陰陽恢復協調、臟腑得到調理，最終達到寧心安神、益氣安眠的目的[5]。見結果，研究組療效高于對照組（96%vs72%）。治療后的PSQI指數低于對照組（P<0.05），正體現了耳穴壓豆治療對失眠癥患者睡眠狀況的顯著改善效果。

結 語

耳穴壓丸治療失眠有顯著療效，患者的睡眠質量、睡眠時間等均可以到有效改善，臨床可為患者積極推薦這種治療方法。

參考文獻

[1] 劉振武.耳穴壓丸治療失眠患者的應用效果評價[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（04）：614-615.

[2] 閆妙娥，沈詩彥，汪星孜，等.中藥滋心養腎法聯合耳穴壓豆治療心腎不交型圍絕經期失眠療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2020，15（02）：318-321.

[3] 馬瑞卿，李夢宇.歸脾湯加減配合耳穴壓豆治療心脾兩虛型失眠臨床觀察[J].光明中醫，2020，35（01）：99-101.

[4] 郭越.針刺配合耳穴壓丸治療失眠的臨床療效觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（05）：577-579.

[5] 王博，謝俊，吳松.耳穴壓丸聯合背部循經走罐治療圍絕經期失眠癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（03）：22-25.

作者簡介：程偉華（1960.05.12—）女，河南鄭州、中醫專業本科畢業、醫學學士學位，在職碩士研究生，單位所在地：河南鄭州、研究方向：針灸推拿方向。