健康管理聯合支持干預對酒精依賴患者復飲率的影響

梁 羽 劉付海針 黃春艷 呂 娜

（茂名市第三人民醫院，廣東茂名525200）

目前，臨床針對酒精依賴患者多采取藥物穩定、由家屬和自我控制為主的治療干預方式，但其復飲率仍較高，因此在藥物治療同時，一個專業、高效的干預方式對酒精依賴患者尤為重要[1]。鑒于此，本研究分析健康管理聯合支持干預對酒精依賴患者復飲率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年6月至2019年1月收治的100例酒精依賴患者的臨床資料，根據干預方法不同將其分為對照組和觀察組，分別48例和52例。其中對照組男37例，女11例；年齡22～71歲，平均（52.38±9.68）歲；病程 5個月～7年，平均（3.24±1.71）年。觀察組男39例，女13例；年齡24～73歲，平均（53.68±8.47）歲；病程 6個月～6年，平均（3.58±1.37）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 納入排除標準：納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中診斷標準[4]；②年齡18～75歲；③患者或其家屬同意翻閱其病歷資料。排除標準：①合并心肝腎等重要器官功能損傷者；②語言及認知功能障礙，不能完整準確表達自我想法；③精神障礙或家族有精神病遺傳史；④對本次用藥過敏者。

1.3 方法：兩組均給予常規藥物治療，地西泮5～15mg/次，3d/次，早中晚口服。后根據患者戒飲進度改變，逐漸遞減此藥物，直至停藥；給予輔助藥物治療：維生素 B3 片/次，3 次/d，維生素 C2 片/次，3 次/d。

1.3.1 對照組：為患者制定科學生活習慣和健康飲食，如早睡早起、保持運動以及少食多餐等。院內由責任護士督促吃藥，出院后由家屬進行監督用藥情況。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上給予支持干預，具體措施如下：①配備心理咨詢師。治療期間，由心理醫生對患者進行心理指導和治療，每位患者每次30～50min；②普及酒精知識。向患者普及酒精相關知識，尤其是過度飲酒，大量攝入酒精的危害，可根據患者的年齡以及文化程度選擇不同普及方式；③知識點考核。由責任護士進行抽查考核相關疾病知識點，回答錯誤者，責任護士當場糾正，并再次指導，直至記熟為止，針對文化較低患者多抽查，以保證患者對疾病傷害的了解；④分享會。于患者住院期間，開辦知識交流分享會，共同討論嗜酒危害和戒酒相關問題，以傳播正能量為主，以提高患者戒酒信心；⑤取得家屬配合。督促家屬關注患者日常生活和飲食，尤其是飲食飲酒方面。同時指導家屬關懷患者技巧，使得患者感受到家的溫暖；⑥院外跟蹤。建立微信患者群，每日在群眾報告藥物服用情況，同時每日發送自我感悟和對未來的展望。

1.4 評價指標：①自我意識。使用自我意識量表（SCS）評定患者干預前以及干預后6個月的自我意識，共17個條目，每個條目1～5分，滿分85分，分值越高，表明患者的自我意識越強；②自我認知能力。使用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評定患者干預前以及干預后6個月的自我認知能力，該量表包括記憶、注意與集中、語言、抽象私我、視結構技能等8項內容，共11個檢查項目，滿分30分，分數越高其自我認知能力越強，其中≥26分為正常；③復飲率。復飲標準：每次飲酒量≥6個標準杯，平均每日飲酒量≥4個標準杯，每周飲酒≥3次，再次住院戒酒，滿足以上其中一項，即可判定為復飲。統計所有患者3個月、6個月的復飲率。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以均數±標準差表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SCS和MoCA評分：干預前，兩組SCS和MoCA評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后SCS和MoCA評分比干預前高，相比對照組，觀察組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SCS和MoCA評分對比 （）

表1 兩組患者SCS和MoCA評分對比 （）

時間 組別 SCS MoCA干預前 觀察組 56.82±4.15 16.85±2.74對照組 55.92±5.04 15.91±2.54 t值 0.978 1.775 P值 0.331 0.079干預后 觀察組 75.25±3.61a 27.24±2.08a對照組 67.58±2.85a 24.95±3.41a t值 11.849 4.013 P值 0.000 0.000

2.2 復飲率：相比對照組3個月和六個月的復飲率（10.42%、27.08%），觀察組（1.92%、5.77%）更較低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者復飲率對比 [n（%）]

3 討論

從酒依賴病因學角度分析，酒精依賴者戒酒后復飲率高的原因主要與兩點有關，即生物因素以及心理因素。因此，在治療酒精依賴患者時，不僅要消除患者的戒斷癥狀，更要關注、預防患者的心理渴求，糾正該疾病患者對酒精危害的認知功能，以降低復飲率[3-4]。

本研究結果顯示，相比對照組，觀察組SCS評分、MoCA評分均較高，3個月和6個月復飲率較低，表明對酒精依賴患者實施健康管理聯合支持干預方案，可有效提高患者的自我意識、自我認知，降低復飲率。酒精依賴患者經健康管理聯合支持干預，可有效提高其自我意識和自我認知水平，有效降低復飲率。