血常規聯合超敏CRP檢測在支原體肺炎診斷中的價值分析

周雪婷 張素君 陳楚君

（珠海市斗門區婦幼保健院檢驗科，廣東珠海519100）

肺炎是由不同類型病原體或其他因素引起的一種肺部炎癥，是兒童群體常見病與多發病，臨床根據不同病原體將小兒肺炎分為細菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原體肺炎，且臨床認為上述肺炎于實驗室診斷中也存在不同的特異性指標[1]。其中支原體肺炎是肺炎支原體所引起的一種急性呼吸道感染合并肺炎，其病變部位主要集中于肺間質。大部分患者的臨床癥狀較輕，只會出現頭痛、發熱以及刺激性或陣發性干咳等[2]。雖然實驗室檢測支原體肺炎的指標種類較多，但大部分檢測指標存在敏感性差、特異性差以及檢測時間過長等不良問題[3]。因此尋找一種理想的實驗室指標具有重要意義。本研究選取了80例支原體肺炎患兒與80名健康體檢兒童作為研究對象，旨在探討血常規聯合hs-CRP檢測診斷支原體肺炎的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年8月我院收治的80例支原體肺炎患兒作為研究組，其中男42例，女38例；年齡3個月～7歲，平均（3.25±1.02）歲；病程 3d～4個月，平均（1.73±0.64）個月。另選取同期在我院進行健康體檢的80名健康體檢兒童作為對照組，其中男40例，女40例；年齡3個月～7歲，平均（3.19±0.95）歲。兩組受檢兒童在性別、年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法：采集所有受檢兒童6mL清晨空腹肘靜脈血，使用離心機對血清進行分離后，再使用Sysmex XS800i全自動血液分析儀檢測兩組受檢兒童的血常規；采用免疫散射比濁法檢測兩組受檢兒童的hs-CRP水平。對研究組患兒進行鎮靜、退熱、補液、霧化及氧療等治療，并輔以抗生素治療（抗生素首選大環內酯類），治療時間控制在2～3周以上（若停藥過早易導致復發）。

1.3 觀察指標：對比兩組血常規指標、hs-CRP的檢測結果。其中血常規指標包括白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白含量、淋巴細胞百分比、淋巴細胞絕對值、單核細胞百分比、單核細胞絕對值、中性粒細胞百分比以及中性粒細胞絕對值。

1.4 統計學分析：運用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組血常規指標、hs-CRP的檢測結果比較：兩組受檢兒童的白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數及血紅蛋白含量差異均無統計學意義（P＞0.05）；研究組淋巴細胞百分比、淋巴細胞絕對值均低于對照組，而單核細胞百分比、單核細胞絕對值、中性粒細胞百分比、中性粒細胞絕對值及hs-CRP水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血常規指標、hs-CRP的檢測結果比較 （）

表1 兩組血常規指標、hs-CRP的檢測結果比較 （）

注：和單項檢測相比，①P＜0.05

hs-CRP（mg/L）對照組 7.82±2.33 4.25±0.58 192.24±52.37 131.25±14.27 0.57±0.13 4.43±0.72 0.06±0.02 0.51±0.23 0.34±0.13 3.00±0.95 5.24±2.12研究組 8.31±3.13 4.28±0.61 190.51±46.44 128.76±12.53 0.42±0.10 3.12±0.57 0.09±0.03 0.95±0.25 0.47±0.17 4.74±1.16 13.85±4.21 t值 1.123 0.319 0.221 1.173 8.180 12.759 7.442 11.585 5.433 10.380 16.338 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 白細胞計數（×109/L）紅細胞計數（×1012/L）血小板計數（×109/L）血紅蛋白含量（g/L）淋巴細胞百分比（%）淋巴細胞絕對值（×109/L）單核細胞百分比（%）單核細胞絕對值（×109/L）中性粒細胞百分比（%）中性粒細胞絕對值（×109/L）

3 討論

支原體肺炎是因肺炎支原體引發的一種以間質病變為主要表現的急性肺部感染疾病，由于其臨床表現和因肺炎鏈球菌所引起的肺炎存在很大差別，而且經磺胺類、β-內酰胺類抗生素治療無效，所以臨床又將其與立克次氏體、肺炎衣原體以及嗜肺軍團菌等病原體所引起的肺炎共同稱作原發性非典型肺炎，有研究指出非典型病原體，特別是肺炎支原體現已成為社區獲得性肺炎的一種重要致病菌[4]。

臨床上支原體肺炎在15歲以下兒童群體中較為多發，而嬰幼兒患病通常以毛細支氣管炎為主要臨床表現，大部分為亞急性發病，患兒體溫正常或發熱無定型，初期咳嗽屬刺激性干咳，后期咳嗽逐漸加重，表現出咽痛、頭痛等臨床癥狀。經X線檢查發現，患兒肺部改變明顯，通常為單側病變，少數為雙側病變，且以下葉部位病變最為多見，病灶偶爾呈現出游走性，一小部分患兒肺部呈大葉性陰影；其病程通常為2～3周，臨床癥狀消退后，患兒肺部X線陰影依然存在，待完全消失需延長2～3周甚至6周。支原體肺炎發病后，會引發機體體液與細胞免疫反應，通常情況下采用血常規檢查便可獲得較高的診斷率，CRP是人體肝臟合成的一種一類環狀五聚體蛋白，其耐熱性較高，且具有較強的抗蛋白酶降解功能，可在人體血清、腦脊液以及胸腹水等體液中被檢出，hs-CRP正常水平為0～8mg/L，若機體發現感染（大多數細菌感染，少數病毒感染）、組織創傷、心肌梗死、急慢性炎癥以及腫瘤時，其水平會顯著上升；一般情況下，術后患者hs-CRP水平會顯著上升，并于術后1周后降低，如果持續不下降或繼續上升，則可能發生感染或靜脈血栓。

綜上所述，研究組淋巴細胞百分比、淋巴細胞絕對值均低于對照組，而單核細胞百分比、單核細胞絕對值、中性粒細胞百分比、中性粒細胞絕對值及hs-CRP水平均高于對照組；研究組血常規指標聯合hs-CRP的陽性檢出率明顯高于血常規指標、hs-CRP單項檢測。提示血常規聯合hs-CRP檢測可提高支原體肺炎的陽性檢出率，對臨床治療有指導性意義。