探討全甲狀腺切除術與次全切術對分化型甲狀腺癌患者的臨床治療效果

孔 浩

（南陽市唐河縣人民醫院，河南南陽473400）

甲狀腺癌通過組織學可分為分化型、未分化型，分化型甲狀腺癌包括乳頭狀甲狀腺癌PTC、濾泡狀甲狀腺癌FTC[1]。臨床常見單一甲狀腺結節的癥狀，結節的質地比較堅硬。發病后對患者生理、心理的健康威脅較大，所以盡快采取適合的方案治療極其關鍵。本研究將分化型甲狀腺癌患者作為評價對象，評估使用全甲狀腺切除術治療、次全切術治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機平行分組原則將我院在2018年1月至2019年7月收治的72例分化型甲狀腺癌患者分為試驗組（n＝36）和參照組（n＝36）。試驗組男性15例，女性21例；年齡28～62歲，中位年齡（45.3±4.4）歲；病程 2～3 年，中位病程（2.5±0.4）年。參照組男性16例，女性20例；年齡30～62歲，中位年齡（46.1±4.5）歲；病程2～4年，中位病程（3.1±0.5）年。兩組分化型甲狀腺癌患者的臨床一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗組：通過全甲狀腺切除術治療，全麻后取患者平臥位，于患者經淺胸骨上方2cm作一弧形4.5 cm切口，將頸白線——甲狀腺的喉返神經、腺體完全顯露，進行甲狀腺全切除處理。在此之后將切口縫合，置入引流條完成手術。

1.2.2 參照組：通過次全切除術治療，手術方法相同均顯露頸白線——甲狀腺的喉返神經、腺體，進行甲狀腺次全切除，將1/3一側組織保留，目的為減輕對喉返神經、四周腺組織的傷害。

1.3 觀察指標：①臨床效果；②并發癥發生率；③復發率；④臨床相關指標（手術時間、術中出血量、住院時間）；加以觀察、記錄。

1.4 臨床效果的評價：通過治療臨床癥狀全部消除，并且術后恢復效果較好，顯效；通過治療臨床癥狀獲得顯著緩解，同時術后恢復情況較佳，有效；通過治療沒有達到顯效、有效的標準，無效。前兩項評價指標的總和×100%＝總有效率。

1.5 統計學分析：運用SPSS25.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果的分析：試驗組的治療總有效率和參照組對比差異有統計學意義（χ2＝4.5997，P＜0.05），詳見表 1。

表1 試驗組與參照組臨床效果的差異性分析 [n（%）]

2.2 試驗組與參照組復發率、并發癥發生率的分析：隨訪時間為3個月，兩組病例復發率和并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 試驗組與參照組復發率、并發癥發生率的差異性分析[n（%）]

2.3 試驗組與參照組臨床相關指標的分析：兩組病例的手術時間、術中出血量與住院時間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

分化型甲狀腺癌分化程度較高，早期采取適合的方案治療可以有效改善患者預后。值得一提的是，臨床方面多通過手術方法對分化型甲狀腺癌患者治療，而何種手術方面沒有統一標準。相關研究人員表示，甲狀腺內淋巴管、血管非常豐富，如果防止發生腫瘤殘留的情況，建議通過全甲狀腺切除術治療。一些研究人員表示，35%左右的該病患者會產生甲狀腺內播散轉移現象，如果通過甲狀腺次全切除術實行治療，不能實現徹底清除腫瘤的效果，這時因腫瘤組織殘留則會引發復發情況[3-5]。本研究結果中試驗組在治療總有效率、復發率、并發癥發生率，以及手術時間、術中出血量、住院時間方面，和參照組作以比較處理，除了住院時間比較無統計學意義，其他指標比較均有統計學差異。由此可以看出，分化型甲狀腺癌經全甲狀腺切除術治療的效果，明顯優于次全切除術效果，前者在手術過程中能進行精細解剖處理，同時隨著該項手術不斷完善可加強對患者喉返神經、甲狀旁腺功能的保護，因此利于減少上述情況的發生[6-7]。但是進行手術的過程要求由臨床經驗豐富醫師操作，進而確保手術的效果及安全。

表3 試驗組與參照組臨床相關指標的差異性分析 （）

表3 試驗組與參照組臨床相關指標的差異性分析 （）

組別 手術時間（ml） 術中出血量（mL） 住院時間（d）試驗組 72.42±14.25 51.94±12.44 6.43±1.63參照組 117.84±16.53 95.14±15.91 6.45±1.66 t 12.4869 12.8341 0.0515 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

綜上所述，全甲狀腺切除術在分化型甲狀腺癌患者的治療中運用，不但能獲得較好的臨床效果，保證治療的安全性，而且有助于降低患者的復發率，促使患者盡快恢復身體健康。