撳針埋針聯合骨質疏松治療儀療法對原發性骨質疏松癥的止痛作用觀察

黃華 崔靜 宋紅 宋斌 曹躍朋( 通訊作者)

（1 貴州省骨科醫院 貴州 貴陽 550005）

（2 貴州中醫藥大學第二附屬醫院 貴州 貴陽 550003）

原發性骨質疏松是一種由骨量低下、骨微結構破壞導致的以骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病，是老年人常見疾病，嚴重危害老年群體的生命安全[1]。近年來，筆者針對原發性骨質疏松所致的腰背部疼痛，采用撳針埋針療法聯合骨質疏松治療儀治療，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年12 月于本院骨內科就診的原發性骨質疏松性疼痛患者60 例，隨機分為對照組及觀察組，每組30 例，其中對照組男5 例，女25 例；觀察組男6 例，女24 例，兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

參照《原發性骨質疏松癥診治指南》[2]制定：腰背疼痛，通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現，夜間或負重活動時疼痛加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限。同時具備以下之一者：直接證據表明髓部或椎體脆性骨折者；雙能X 線吸收檢測法（DXA）測量的中軸骨骨密度或撓骨遠端1/3 骨密度的T 值≤-2.5 者；-1.0 ＞T 值＞-2.5+肱骨近端、骨盆或前臂遠端脆性骨折者。

1.3 排除標準

①繼發性骨質疏松癥及特發性骨質疏松癥。②合并嚴重原發性疾病者及有其它嚴重疾病干擾骨代謝者。③精神病或老年癡呆患者及其他不能配合者。④其他原因引起的慢性腰背痛者。

1.4 方法

對照組：口服維D 鈣咀嚼片（國藥準字：J20050027，規格：0.75g） 1500mg 每天一次，骨化三醇軟膠囊（國藥準字：H20143141，規格：0.5ug*10 粒）0.5ug 每天一次，口服阿侖膦酸鈉（國藥準字：H20093091，規格70mg*2 片）70mg 每周一次，連續治療1 月。觀察組：在對照組基礎上加用撇針埋針+骨質疏松治療儀治療。其中撳針（蘇州市吳中區東方針灸器械廠；規格：0.22×1.5；批號：180801）埋針取穴：腎俞、命門、腰陽關、脾俞、足三里、關元、隔俞、委中、太溪、太沖、阿是穴。埋針期間囑患者間斷局部按壓保持針感，10h 后取針，每周治療5 次，連續治療1 月。骨質疏松治療儀(武漢朗鑫醫療器械有限公司生產，型號：XT-2000B)進行治療，30 分鐘/次，每天一次，連續治療10 天后休息2d，療程1 個月。

1.5 觀察指標

1.5.1 疼痛評分 采用疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評價患者治療前后腰背部疼痛程度，由低至高分值為0 ～10 分。①0 分：無痛；②1 ～3 分：輕度疼痛；③4 ～6 分：中度疼痛。④7 ～10 分：重度疼痛。

1.5.2 療效評定標準 顯效：臨床癥狀緩解，體征消失，腰部功能活動基本正常；有效：臨床癥狀、體征較前明顯改善；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善或癥狀加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS20.0 對所采集的數據進行統計分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，方差齊性者采用t檢驗；非正態分布或方差不齊者采用wilcoxon 秩和檢驗。計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后VAS 評分比較

兩組患者治療前的VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的VAS 評分顯著低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 30 7.71±1.29 1.03±0.94對照組 30 7.69±1.37 3.81±0.85 t--5.8 P--0.00

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組的總有效率為90.00%，高于對照組的73.00%，差異具有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（例）

3.討論

骨質疏松癥在中醫理論上，歸屬為“骨痿，“骨極”等范疇，中醫認為腎精虧損、脾胃虛弱、肝血虧虛、瘀血阻絡是原發性骨質疏松癥的病因病機，而其中尤以腎精虧損為本病的最根本病因[3]。目前中醫常用補腎益髓、健脾益胃、疏肝解郁、活血化瘀等方法治療骨質疏松癥[4]。

撳針，即皮下埋針，又稱圖釘型皮內針[5]，是淺刺法的一種，它通過淺刺久留針來達到減少治療時疼痛、延長針刺效應時間，提高療效的目的。撳針與毫針相比，方便舒適、可明顯提高患者依從性及臨床療效。埋針處方中腎俞、命門、腰陽關補腎壯骨；脾俞、足三里調補脾胃、固護后天，關元與腎俞聯合固護先天，隔俞疏通經脈、通瀉病邪；委中為治療腰背痛之要穴，舒筋通絡、祛風除濕；太溪強健腰膝、滋陰補腎；太沖疏肝氣、調氣血，阿是穴活血祛瘀、通經止痛。諸穴合用，共奏補腎壯骨、健脾固元、疏肝理氣、活血止痛之功。骨質疏松治療儀利用脈沖電磁場的作用，可有效地促進骨重建、改善骨代謝，抑制破骨細胞作用，促進骨骼生長[6]。臨床研究顯示其用于治療骨質疏松癥療效明顯[7]。

本研究結果顯示在口服抗骨質疏松藥物基礎上運用撳針埋針配合骨質疏松治療儀治療，能有效減輕原發性骨質疏松癥的腰背部疼痛，改善其生活質量，且操作簡便易行，無明顯不良反應，值得在臨床上應用。