四季抗病毒口服液治療上呼吸道感染伴發(fā)熱療效觀察

周仕濤 周興民

（荔波縣人民醫(yī)院 貴州 荔波 558400）

上呼吸道感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多由病毒引起。雖然本病病情不重，病程也較短，治療效果明顯，但具有高發(fā)病率及復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)[1]。并且對于體弱及嬰幼兒，可引起中耳炎、頸淋巴炎等并發(fā)癥，若炎癥未得到有效控制，還可導(dǎo)致支氣管炎、肺炎的發(fā)生。目前臨床主要通過抗生素治療，但無特效的抗病毒藥物，治療只是遵循抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、對癥處理等基本原則。中醫(yī)藥在“外感發(fā)熱”的治療由來已久，并具有獨(dú)特的優(yōu)勢。本研究中采用四季抗病毒合劑治療上感伴發(fā)熱，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所納入的200 例上感伴發(fā)熱病例均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且白細(xì)胞及中性、C 反應(yīng)蛋白及降鈣素原正常。其中男120 例，女80 例，年齡最小2 歲，最大62 歲，平均（32.3±2.1）歲。病程1 ～4d，平均（2.1±0.5）d。隨機(jī)分為對照組和治療組，各100 例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予口服利巴韋林，成人0.15g/次，一日3 次，連用5 天；兒童劑量10-15mg/kg/日，分3 次服用，應(yīng)用5 天。

1.2.2 治療組 給予口服四季抗病毒合劑，成人一次10 ～20ml，一日3 次；小兒2 ～5 歲5ml/次；5 ～7 歲5 ～10ml/次，一日3 次，連用5 天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀改善情況及時間，通過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療3d，臨床及體征恢復(fù)正常；有效：治療3d，臨床及體征有明顯改善；無效：治療3d，臨床及體征無改善或加重。總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，分別經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

治療組總有效率為94.0%，顯著高于對照組的81.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較（例）

2.2 兩組相關(guān)時間比較

治療組退熱時間、咽痛消失時間、咳嗽消退時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組退熱時間、咽痛消失時間、咳嗽消退時間比較（±s，d）

表2 兩組退熱時間、咽痛消失時間、咳嗽消退時間比較（±s，d）

組別 n 退熱時間 咽痛消失時間 咳嗽消退時間治療組 100 1.8±0.7 2.6±1.1 3.5±1.2對照組 100 2.1±1.0 3.8±1.3 4.3±1.6 t-7.203 9.521 11.027 P-0.001 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5%，治療組總發(fā)生率為1%（P＞0.05），兩組停藥后均恢復(fù)正常，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較（例，%）

3.討論

上呼吸道感染有兩種常見的形式，即感冒型和咽炎性。病毒可以氣溶膠為傳播載體，在氣道免疫功能降低時“趁虛而入”，當(dāng)其到達(dá)呼吸道后與上皮細(xì)胞結(jié)合，并繼續(xù)生長、繁殖，最終以炎癥的形式表現(xiàn)。本病多發(fā)生在春、冬兩季，可通過飛沫傳播。機(jī)體在受涼、勞累等因素影響下可導(dǎo)致氣道防御功能降低，從而加快病毒傳播，繼而發(fā)病。本病多為自限性，病程多在一周內(nèi)，但咳嗽、流涕等癥狀可維持14 天以上，并具有較高的復(fù)發(fā)率[3]。上呼吸道感染初期治療難度不但，但若在初期未控制好病情，不僅會降低患者生活質(zhì)量，而且容易發(fā)展成病毒性阻塞性支氣管炎、流行性胸痛等。此外，病毒的繁殖及傳播性強(qiáng)，容易引發(fā)局部爆發(fā)。因此，必須及時治療。

目前臨床對于上呼吸道感染主要治療手段包括抗病毒、解熱、對癥及對癥治療等。但由于近年來耐藥性越來越嚴(yán)重，病毒變異頻繁，導(dǎo)致藥物治療效果不盡人意。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，在抑制病毒核酸合成的同時也會導(dǎo)致粒細(xì)胞下降。本研究中對照組就有3 例出現(xiàn)白細(xì)胞減少。另有動物實(shí)驗(yàn)證明，長期口服或大劑量服用利巴韋林可導(dǎo)致畸形、貧血及肝功能損傷[4]。因此，臨床具有一定的局限性。四季抗病毒合劑為中藥制劑，主要由魚腥草、桔梗、桑葉、連翹、荊芥、薄荷、紫蘇葉、苦杏仁、蘆根、菊花、甘草等組成。其中魚腥草具有良好的抗菌、抗病毒、抗炎作用。現(xiàn)代藥物研究發(fā)現(xiàn)魚腥草對甲型流感病毒具有較好的抵抗性。連翹、菊花可抗病毒、殺菌，且有研究顯示連翹能夠在短時間內(nèi)改善急性呼吸道感染臨床癥狀[5]。荊芥、紫蘇葉發(fā)熱退汗、桑葉、苦杏仁、桔梗宣肺止咳，可有效緩解喘咳。

本研究中，治療組總有效率高于對照組，且臨床癥狀及體征改善時間短于對照組，且未見明顯不良反應(yīng)，說明四季抗病毒合劑治療上呼吸道感染伴發(fā)熱者療效確切，值得臨床應(yīng)用。