苗藥藥酒涂搽結合火針治療痛風性關節炎急性發作

武少峰

（廣西柳州市融水苗族自治縣人民醫院中醫科 廣西 柳州 545300）

痛風性關節炎是一組指因遺傳、代謝缺陷等因素致使機體尿酸合成、排泄障礙、嘌呤代謝紊亂，使尿酸鹽晶體形成，并在機體關節及周圍組織中異常沉積，誘導炎性因子釋放，從而引起的以急性關節炎為主要特征的炎癥病變性疾病，急性發作期患者主訴為受累關節處紅腫、疼痛、活動功能受限，在凌晨和夜間兩個時間段疼痛癥狀尤為明顯，不及時控制易進展為關節畸形，引發相關并發癥，對患者生活、工作影響大。有研究表明，針刺、拔罐放血、中藥內服等中醫治療在急性痛風性關節炎患者治療中取得較明顯的療效[1]。本文就對痛風性關節炎急性發作期患者給予苗藥藥酒涂擦+火針+拔罐放血聯合治療的臨床效果進行探究，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2017 年6 月—2018 年6 月間接收的100 例急性痛風性關節炎患者。納入標準：均符合中醫濕熱痹阻證型以及《原發性痛風診斷和治療指南》中相關評價標準[2]；處于急性發作期；患者均簽署知情同意書。排除標準：合并其他關節疾病者；對本次研究用藥過敏者。研究組50 例，男38 例，女12 例；平均年齡（46.7±4.3）歲；平均病程（4.1±0.9）年。參照組50 例，男40 例，女10 例；平均年齡（45.9±5.1）歲；平均病程（4.3±1.0）年。2組患者各項一般資料對比差異均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組同時給予0.5mg 秋水仙堿片（國藥準字號為H53020166，生產廠家為云南植物藥業有限公司）口服治療，2次/d，連續服用1 周。

研究組給予苗藥藥酒涂擦+火針+拔罐放血聯合治療。苗藥藥酒制作方法：將鋪地蜈蚣（1000g）、海桐皮(1000g)、三叉虎(2000g)、絡石藤(2000g)四味藥材用純米釀造米酒55°的浸泡30d 左右，在進行分離、提取藥酒。具體方法：引導患者取仰臥位，充分暴露其病變部位，采用碘伏對阿是穴、行間、太沖、陰白、三陰交、陰陵泉等穴位進行常規消毒，將鎢鋼材質直徑0.6mm 的火針（滅菌）后置于酒精燈上，燒至通紅發白，疾刺選取穴位，點刺1 ～2 次，刺入深度控制在0.5 ～1.0cm，取針后在火針點刺處拔火罐（或真空罐）2 ～5min，拔出血液或溶解的痛風積液，取罐后消毒針眼，待針眼無滲出后取苗藥藥酒涂擦于受累關節處，并揉搓3 ～8min，注意揉搓力度，3～4 次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組治療總有效率、尿酸、血沉水平、疼痛評分（采用VAS 評分法評估患者疼痛程度，分值0 ～10 分，分值與疼痛程度呈正相關性）差異。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率（90.00%）顯著高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比（n，%）

2.2 尿酸、血沉水平、VAS 評分

治療后，研究組尿酸、血沉水平、VAS 評分均顯著低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各指標對比（±s）

表2 兩組各指標對比（±s）

組別 n 尿酸（umol／L） 血沉（mm/h） VAS 評分（分）研究組 50 396.7±24.4 18.5±4.5 3.2±0.7參照組 50 425.8±29.3 24.6±5.1 3.9±1.0 t-5.397 6.342 4.055 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床西醫多采用非甾體類消炎藥、秋水仙堿口服治療，對緩解患者癥狀具有一定的效果，但用藥副作用明顯，會對患者消化道、肝、腎等多個臟器與系統造成不同程度的損害，且有一定藥物使用禁忌癥，臨床應用局限。中醫學將痛風性關節炎歸于歷節病、痹癥范疇，急性發作期病機為風、寒、濕、熱等外邪侵襲機體，氣機不暢，內生寒濕，痰滯血瘀，流注、痹阻于關節、筋脈，不通則痛，治療以疏通經絡、活血化瘀、清熱解毒為主。本次對患者給予苗藥藥酒涂擦+火針+拔罐放血聯合治療，得出患者治療總有效率（90.00%）高于西藥治療組；尿酸、血沉水平、VAS 評分均低于醫藥治療組，與相關文獻得出結果一致[3]，分析原因為：①利用火針針刺患者阿是穴、行間、太沖、陰白、三陰交、陰陵泉等穴位并結合拔罐放血治療具有溫通筋脈、活血化瘀、行氣泄熱、止痛消腫的功效，能改善關節局部微循環，加速炎性物質的清除、吸收，加速炎癥消退，緩解患者關節腫痛癥狀。②苗藥藥酒是由鋪地蜈蚣、三叉虎、海桐皮、絡石藤等藥材泡制而成，其中鋪地蜈蚣性味以甘、平、微苦為主，其功效為祛風濕、舒筋活絡為主；海桐皮性味以辛、苦、平為主，其功效為祛風濕、通絡止痛為主；絡石藤性味以苦、微寒為主，其功效為祛風通絡、涼血消腫為主、三叉虎性味以苦、寒為主，其功效為祛風除濕、消腫止痛、清熱解毒。其中以三叉虎、絡石藤為君，海桐皮為臣，鋪地蜈蚣為使，其中，三叉虎、絡石藤二者相須為用，均以苦寒為主，加強清熱祛濕、通絡止痛治療效果，海桐皮及鋪地蜈蚣相使為用，佐助君藥加強祛風除濕、舒筋通絡。因此，在火針+拔罐放血后進行涂擦能夠進一步改善患者關節血運，加速關節內濕熱、淤毒的排除，從而改善患者紅腫、疼痛癥狀。

綜上所述，對急性痛風性關節炎患者給予苗藥藥酒涂擦+火針+拔罐放血聯合治療的效果顯著，對改善急性發作期患者疼痛癥狀、減輕其疼痛程度、降低其血尿酸、炎癥因子水平具有積極作用，還能有效控制疾病進展，預防疾病復發，值得應用。