舒適護理模式在小兒急性哮喘急診中的應用

姚雪儀 邱嘉慧 黃文麗

（惠州市第一婦幼保健院 廣東 惠州 516000）

小兒急性哮喘是一種兒科臨床常見呼吸系統疾病，也是一種發病率較高的多類型細胞和細胞組共同影響所致慢性呼吸道炎癥，患兒發病后常會出現哮鳴音、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，且病程較長、治療難度大、復發率高，因而會對患兒生長發育造成嚴重不良影響。針對小兒急性哮喘患者實施針對性的系統護理，能夠對治療效果起到鞏固作用，進而改善患者的預后。本次醫學研究的主要目標在于通過舒適護理模式的應用效果回顧分析，了解這一護理模式對于小兒急性哮喘患兒癥狀控制和改善所產生的作用，提高患者的疾病康復速度，保證治療和護理效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析2018 年1 月—2019 年12 月期間收治400例小兒急性哮喘患者的臨床資料，男214 例，女186 例，年齡2～11 歲，平均（6.4±4.3）歲，病程2 ～10 天，平均（6.1±4.6）天。依據不同護理方案分為對照組和實驗組，其中，對照組200例，男107例，女93例，平均年齡（6.1±3.6）歲，平均病程（5.7±3.2）天，實驗組200 例，男107 例，女93 例，平均年齡（6.8±3.1）歲，平均病程（6.6±4.1）天，由此可見，兩組觀察對象一般資料和疾病情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受常規模式護理，實驗組觀察對象接受舒適護理服務，具體措施：第一，心理護理。護理人員應關注到疾病對患兒情緒所產生的負面影響，保證親切微笑服務，使其感受到舒適、輕松、愉悅的氛圍，并主動與患兒家長交流，獲得家長信任與配合，幫助患兒樹立治療的信心，減輕家庭負擔。第二，飲食護理。結合患兒年齡、喂養方式、喜好等制定飲食計劃，多食高維生素、高蛋白的水果和蔬菜，日常飲食以清淡食物為主，保證均衡的營養供給，少食多餐。第三，健康教育。護理人員應關注患兒家庭情況，依據其家庭狀況制定健康教育方案，普及健康知識，使其了解小兒急性哮喘的發病原因、預防和治療方法、預后情況等，常用健康教育方式包括一對一床邊講座、健康宣傳欄、健康教育手冊以及宣講會等。第四，霧化吸入護理。霧化吸入是臨床上最為常用的小兒急性哮喘治療措施，護理人員應告知患兒家長霧化吸入藥物的用法、用量、治療效果、潛在不良反應等，保證藥物治療的有效性。同時，治療期間對藥物劑量進行嚴格控制，霧化溫度在24℃左右，避免小氣管痙攣問題。初始為小劑量霧化治療，待患兒逐漸適應后可緩慢增大霧量，每次治療15～20min。霧化治療期間患兒應保持坐位或者半臥位，掌握正確的咳嗽方法，酌情輕怕后背，促進氣管分泌物排出。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒臨床治療和護理后，肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間等癥狀消失時間情況。對比分析兩組觀察對象75%潮氣量（75%TEF）、50%潮氣量（50%TEF）、25%潮氣量（25%TEF）是，兩組患兒呼氣流速情況以及峰值流速/潮氣量（PTEF/VT）等肺功能指標情況。通過我院自制《護理滿意度調查表》對兩組患兒及其家長的臨床護理滿意度情況進行對比分析，合計100 分，非常滿意為80 分以上，比較滿意為60 分以上，不滿意為59 分以下。總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/病例總數×100%。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率（%），應用χ2檢驗；計量資料表示為（±s），采用t檢驗。若P＜0.05 差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒相關臨床癥狀消失時間比較

實驗組患兒臨床治療和護理后，肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間等均明顯短于對照組，兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒相關臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒相關臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 例數 肺部哮鳴音消失時間呼吸困難消失時間 喘息消失時間 咳嗽消失時間實驗組 200 2.34±0.23 3.13±0.23 2.23±0.23 3.34±0.32對照組 200 4.64±0.45 4.42±0.35 3.32±0.42 4.92±0.52 t - 64.362 43.560 32.191 36.596 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒肺功能指標改善情況比較

實驗組患兒臨床護理后，25%TEF、50%TEF、75%TEF、PTEF/VT 等肺功能指標結果檢測穩定性更高，且數據結果明顯優于對照組，兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標改善情況比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能指標改善情況比較（±s）

組別 例數 25%TEF（mL/s） 50%TEF（mL/s） 75%TEF（mL/s） PTEF/VT實驗組 200 106.54±10.21 128.64±11.33 134.66±11.45 1.50±0.32對照組 200 81.34±7.94 100.23±10.73 160.53±11.86 2.13±0.44 t - 3.336 25.748 22.193 16.376 P - 0.001 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒臨床護理滿意度比較

實驗組患兒臨床護理總滿意度為98.00%，明顯高于對照組的83.00%，兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

哮喘是一種呼吸系統臨床常見慢性疾病，該疾病的誘發機制較為復雜，醫學研究結果證實，T 淋巴細胞和肥大細胞均會直接影響哮喘的發生和發展，且臨床上對于該疾病的治療均無理想效果。醫學文獻查詢結果可知，小兒哮喘急性期患者發病較急，且病情進展較快，因而會誘發患兒氣道高敏反應，并誘發呼吸窘迫、氣促、氣喘等臨床表現，隨著病情的加重，還會誘發呼吸衰竭、猝死等惡性后果。小兒急性哮喘是一種兒科臨床常見呼吸系統疾病，且患兒發病通常比較迅速、病情變化速度快，并會對患兒的身心健康造成嚴重威脅，影響患兒的生長發育，降低其生活質量。由于小兒各項生理機能和器官均處于發育階段，且尚未發育完全，因而對于疾病的抵抗能力也相對較差，疾病治療后存在較高的復發風險，患者的肺功能情況也會受到嚴重影響，因而加強疾病的治療和護理工作十分關鍵[1-3]。

舒適護理模式是一種包括飲食干預、心理疏導、健康教育、環境護理和出院指導等在內的綜合護理服務模式，這一護理方案的優勢主要在于：患者入院治療期間，護理人員能夠為其提供良好的醫療環境，通過健康教育改善患兒及其家長的行為，消除對于疾病治療和恢復產生不良影響的行為，促進疾病的改善和轉歸，通過患兒營養狀況的改善，提高疾病治療的有效性和安全性。同時，這一護理模式的應用還有助于患兒不良情緒和并發癥等發生率的降低，使其更加配合治療和護理，促進預后改善[4,5]。

本次醫學研究結果證實，實驗組肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間等均明顯短于對照組（P＜0.05）。同時，實驗組25%TEF、50%TEF、75%TEF、PTEF/VT 等肺功能指標結果檢測穩定性更高，且數據結果明顯優于對照組（P＜0.05）。實驗組護理總滿意度為98.00%，明顯高于對照組的83.00%（P＜0.05）。

綜上所述，小兒急性哮喘患者在常規治療措施基礎上接受舒適護理服務，有助于其肺功能的改善，促進各項臨床癥狀的快速消失，應用價值較高。