思維導圖在產科剖宮產圍手術期健康教育中的效果分析

曹成群 馬永賢

（1 如皋市人民醫院 江蘇 如皋 226500）

（2 江蘇省龍潭監獄醫院 江蘇 南京 210034）

1.資料與方法

1.1 一般資料

釆取整群抽樣的方法，選擇2020 年1—3 月在我科進行擇期剖宮產的孕婦240 例作為對象。納入標準[1,2]：（1）因社會因素、頭盆不稱、巨大兒等原因確定剖宮產；（2）足月妊娠；（3）年齡20 ～45 歲；（4）語言溝通無障礙；（5）自愿參加本研究。排除標準：（1）有精神疾病；（2）嚴重的合并癥或并發癥。麻醉方式均為腰硬聯合麻醉。將入選的初產婦應用隨機數字表法分為導圖組（120 例）和對照組（120 例）。導圖組平均年齡（29.11±5.94）歲；入院時BMI（23.51±2.94）kg/m2；文化程度：初中及以下15 例，高中或中專25 例，大學及以上20 例。對照組平均年齡（28.58±5.04）歲；入院時BMI（22.96±2.35）kg/m2；文化程度：初中及以下16 例，高中或中專21 例，大學及以上23 例。兩組年齡、體質量指數、文化程度、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 宣教方法

對照組采用傳統口頭宣教的形式，在術前和術后清醒狀態下和手術當天進行宣教，由責任護士遵循本科室相關健康宣教流程進行術前術后注意事項的宣教。導圖組應用思維導圖[3,4]進行宣教：（1）思維導圖設計：由筆者和科室高年資主管護師主治醫生査閱相關文獻，采用思維導圖的方式呈現出來，涵蓋術前準備、手術日（術前）、手術當天、術后、安全相關事宜5 個維度，每個維度又延伸出分支。運用繪圖軟件繪制“產科剖宮產圍手術期健康教育思維導圖”（圖1）并打印出來，制作封塑展板。（2）思維導圖學習培訓：對責任護士進行理論及模擬示教， 全科室統一操作流程后方可對產婦進行宣教。（3）思維導圖應用：醫生開具手術醫囑，責任護士接到醫囑及時攜帶思維導圖展板到床邊進行一對一的健康宣教。使產婦盡快了解術前準備事宜，包括禁飲禁食時間，術中帶藥過敏試驗注意事項，術前摘掉首飾，導尿的注意事項等；手術日體位要求、惡露觀察、母乳喂養、新生兒喂哺知識等；術后飲食、活動及安全相關事宜，包括防墜床、跌倒、管路滑脫、防下肢靜脈血栓等。術前相關知識的思維導圖內容納入床頭二維碼健康知識內容，手機及時掃描，學習相關知識以加深記憶。術后責任護士再次應用思維導圖床邊宣教。術后第1 天，讓患者實施健康教育相關內容，如有錯誤，馬上予以糾正。如有疑惑,責任護士及時予以解答。

圖1 產科剖宮產圍手術期健康教育思維導圖

1.3 評價指標

責任護士詢問并教會產婦或家屬記錄：肛門排氣時間、下床活動時間、拔除尿管后排尿時間及泌乳開始時間；并在患者出院前一天調査產婦對護理人員手術宣教的滿意度[5]。自制圍手術期宣教滿意度調査表，包括不滿意、一般、滿意3 個選項，滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件進行數據錄入和分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦觀察指標比較

導圖組產婦剖宮產術后肛門排氣、下床活動時間、拔除尿管后排尿時間及泌乳開始時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組產婦各觀察指標比較（±s，h）

表1 兩組產婦各觀察指標比較（±s，h）

下床活動時間組別 n 肛門排氣時間拔尿管后排尿時間開始泌乳時間導圖組 60 5.58±2.90 11.32±7.23 1.99±1.94 6.93±2.51對照組 60 8.02±2.58 17.94±8.76 3.39±2.71 8.43±2.28 t - 4.59 6.72 5.37 2.81 P - 0.006 0.001 0.004 0.001

2.2 兩組產婦對剖宮產圍手術期健康教育滿意率比較

導圖組產婦對圍手術期宣教的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組產婦對健康教育的滿意率（例）

3.討論

3.1 思維導圖式宣教能提高健康教育的的有效性

本文得出的結論，導圖組產婦剖宮產術后肛門排氣、下床活動、拔除尿管后排尿及泌乳始動時間均優于對照組，可見思維導圖的應用有利于促進產婦產后康復和母乳喂養的進行。下床活動的時間被認為是“恢復的里程碑[6]”，術后產婦因疼痛以及心理因素，往往推遲翻身及下床時間，但思維導圖式的健康教育能使產婦由被動為主動，引導產婦早翻身，早床上踝泵運動，早下床，早排氣，因而有利于預防下肢靜脈血栓的形成、促進腸蠕動、血液循環和子宮收縮等，同時有效減少尿潴留、靜脈血栓等并發癥的發生，最終促進產婦早日康復。與此同時導圖式健康教育也能讓產婦對母乳喂養有更深刻的印象，能更好地做到早接觸、早開奶和早吸吮，促進純母乳喂養的順利進行。

3.2 思維導圖式宣教能提高產婦及家屬的滿意度

本文導圖組產婦對圍手術期宣教的滿意度達到91.67%,。本研究發現，面對面的進行思維導圖式的健康宣教，能增加護患之間的有效溝通，提高滿意度。調查過程發現，導圖組很多產婦及家屬會主動查閱“產科剖宮產圍手術期健康教育思維導圖”及相關材料，會主動提出疑問，這樣一來能增加責任護士及產婦之間的良性互動，二來能有利于建立和諧的關系[3]，最終提高滿意度。

綜上所述，此次應用思維導圖發進行健康教育，能加深產婦對剖宮產圍手術期相關知識的理解，促使產婦術后肛門排氣、下床活動、拔除尿管后排尿及泌乳[7]開始時間縮短，進而有效促進產婦的早期康復 及母乳喂養的實施，與此同時也提高了護理服務滿意度，值得在臨床上應用。