腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理方法以及效果分析

郭杰

（徐州民政醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

臨床上，腦梗塞十分常見，通常是由腦部血管組織循環(huán)障礙所致，具有病情危急與發(fā)病急等特點，可引起偏癱亦或者是失語等癥狀，多發(fā)生于老年群體，容易致人殘疾和死亡，危害性非常大[1]。本文分析了肢體康復(fù)訓(xùn)練護理用于腦梗塞偏癱中的價值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2020 年2 月本院接診的腦梗塞偏癱病患74 例，用數(shù)表法隨機均分為兩組。試驗組女性10 例，男性27 例；年齡在44 ～80 歲之間，平均（62.97±4.89）歲；病程在0.5 ～3 年之間，平均（1.21±0.36）年。對照組女性8 例，男性29 例；年齡在45 ～80 歲之間，平均（62.24±5.16）歲；病程在0.4 ～3年之間，平均（1.19±0.35）年。患者病歷信息完整，對研究知情。兩組病程等資料對比，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都進行常規(guī)護理：健康指導(dǎo)、輸液護理、病情觀察、健康教育和環(huán)境護理等。試驗組配合肢體康復(fù)訓(xùn)練護理：（1）指導(dǎo)患者取正確的體位，按時協(xié)助患者更換體位，對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)，避免發(fā)生壓瘡。告訴患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的方法、目的和作用等，同時對患者的提問作出細(xì)致的解答，以取得其積極配合。（2）入院后7d，根據(jù)患者實際情況，指導(dǎo)做適量的坐位訓(xùn)練，首先，需從小幅度訓(xùn)練開始，若患者耐受，可逐漸調(diào)整訓(xùn)練幅度，讓患者能夠挺直腰身。此后，再指導(dǎo)患者做站立訓(xùn)練，先進行被動站立訓(xùn)練，然后再進行自主站立訓(xùn)練，同時對患者站立的平衡性與穩(wěn)定性進行嚴(yán)格的控制。（3）待患者能夠自主站立后，再讓其進行行走訓(xùn)練，剛開始時，可讓患者拄拐緩慢行走，此后，可逐漸將拐杖拿走，讓患者進行自主行走訓(xùn)練。期間，若患者出現(xiàn)肢體疼痛亦或者是腫脹等不良反應(yīng)，要立即停止訓(xùn)練，并予以對癥處理。（4）指導(dǎo)患者做拓展訓(xùn)練，以日常生活能力訓(xùn)練為主，內(nèi)容有上下樓梯、穿衣、如廁和進食等。訓(xùn)練過程中，要及時鼓勵患者，提高患者自信心，使患者能夠更加積極的進行訓(xùn)練。

1.3 評價指標(biāo)

患者出院時調(diào)查護理滿意度，滿分100，不滿意：＜70，一般：70 ～85，滿意：＞85。患者總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 肢體功能康復(fù)效果判定[2]

（1）治愈，功能缺損評分改善90%及以上，無殘疾。（2）顯效，功能缺損評分改善45%～89%，有輕度殘疾。（3）有效，功能缺損評分改善18%～44%，存在中度殘疾。（4）無效，功能缺損評分改善不足18%，存在重度殘疾。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），同時用χ2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肢體功能康復(fù)效果對比

試驗組總有效率97.3%，比對照組81.08%高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肢體功能康復(fù)效果的對比[n（%）]

2.2 兩組滿意度對比

試驗組患者滿意度100.0%，優(yōu)于對照組83.78%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度的對比[n（%）]

3.討論

目前，腦梗塞在我國臨床上具有高發(fā)病率，可引起偏癱和失語等癥狀，不僅對患者的身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p害，同時還對其日常活動造成了不利影響[3]。為此，臨床有必要在對癥治療的基礎(chǔ)之上，對腦梗塞偏癱病患輔以肢體康復(fù)訓(xùn)練護理，以促進其肢體功能恢復(fù)，減少肌肉萎縮與壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高生活質(zhì)量。肢體康復(fù)訓(xùn)練護理為比較先進的一種專科護理手段，核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)其循序漸進的做一些坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練與日常生活能力訓(xùn)練等，以促進其康復(fù)進程，減少致殘風(fēng)險[4]。試驗組肢體功能康復(fù)效果比對照組好，差異顯著（P＜0.05）；試驗組患者滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上,選擇肢體康復(fù)訓(xùn)練護理對腦梗塞偏癱病患進行干預(yù),利于其滿意度的提升,及肢體功能的恢復(fù),值得應(yīng)用[5]。