水膠體敷料治療壓力性損傷效果及護理方法探討

雷云

（四川省人民醫院燒傷科 四川 成都 610072）

壓力性損傷又稱褥瘡、壓瘡，是指發生于皮膚及(或)潛在皮下軟組織的局限性損傷，臨床表現主要為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍，同時可能伴有疼痛感[1]。傳統治療方法易導致傷口結痂、脫水，甚至造成創面愈合不良。既往有研究[2]指出，水膠體敷料輔助治療壓力性損傷可有效殺滅侵入創面的致病菌，縮短創面愈合時間。我科采用水膠體敷料治療壓力性損傷取得了不錯的效果，同時對患者進行科學、全面護理，現結合具體結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年10 月我科室收治的60 例壓力性損傷患者，均符合《預防和治療壓力性損傷：快速參考指南》（2019 年版）中相關診斷標準。納入標準：（1）年齡18 歲以上，性別不限；（2）無敷料過敏史者；（3）對試驗方案了解，簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神系統疾病、惡性惡性腫瘤者；（2）存在嚴重出血傾向、出血性疾病者；（3）哺乳及妊娠期婦女。上述全部患者男21 例，女39 例，年齡19 ～63 歲，平均（45.2±7.2）歲，損傷面積7 ～79cm2，平均（25.6±6.5）cm2，損傷分期：Ⅱ期36 例，Ⅲ期24 例。經我院倫理委員會集中討論通過。

1.2 治療及護理方法

采用水膠體敷料—康樂寶貼進行治療，每天換一次藥。護理措施：（1）心理干預：向患者說明壓力性損傷治療方法、疼痛原因及預后，與患者多溝通，注意傾聽患者訴求，及時解答患者疑問，不斷安慰、鼓勵患者，告知很快可治愈，提高患者治療信心，消除患者消極、緊張、抑郁等負面情緒[3]；（2）皮膚護理：對患者進行常規清創、有效去除壞死組織，引流無效腔，以無菌紗布包扎創面；為避免患者因局部組織長期受壓、各種排泄物刺激的不利影響，護理人員應做到”六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，指導患者定期翻身，確保患者床單干燥和清潔，同時營造舒適、整潔的住院環境，避免壓力性損傷的發生及發展；（3）飲食指導：囑患者注意營養補給和均衡，對于無法進食者，插入鼻飼管，加強胃腸內營養，或通過靜脈輸注白蛋白、脂質乳劑等予以腸外營養，滿足機體代謝所需；對于營養不良者，予以高維生素、高蛋白及高熱量飲食，同時補充葡萄糖酸鋅及維生素C，促進傷口愈合。

1.3 觀察指標

觀察患者傷口愈合時間、臨床療效、并發癥發生情況及護理滿意度，其中臨床療效評價如下：創面紅、腫、熱、痛完全消失為治愈，創面腫脹及麻木感消失，表面仍潮紅為有效，未達到上述標準為無效。有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。并發癥包括感染、血腫、出血及低血壓等。采用本院自制調查問卷對護理滿意情況進行評估，分為非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件進行統計學處理分析，計數資料以百分比（%）形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 全部患者治療效果

60 例患者抗感染、水膠體敷料等治療后創面愈合時間（5.1±0.9）d,治愈18 例，有效37 例，無效5 例，總有效率為91.7%（55/60）。

2.2 護理前后并發癥發生率比較

護理前并發癥發生率為20.0%（12/60），護理后為3.4%（2/60），護理后并發癥發生率顯著低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。護理后非常滿意31 例，滿意28 例，不滿意1 例，護理滿意度為98.3%（59/60）。

表1 護理前后并發癥發生率比較[n（%）]

3.討論

壓力性損傷屬于一種常見的皮膚病，是指局部組織因長期受壓，受壓皮膚出現持續性缺氧、缺血而引起的組織破損及壞死，具有發病率高、進展快及易復發等特點[4-5]。該類患者多為開放性潰瘍，在增加患者生理及心理痛苦和經濟負擔的同時大大降低患者生活質量，延緩原發疾病恢復，且創面一旦出現嚴重感染，可能繼發敗血癥而危及患者生命安全[6]。水膠體敷料可使創面不結痂而自然愈合，同時其質地柔軟、透氣性好，可有效保護受壓皮膚。本研究采用水膠體敷料輔助治療創面愈合時間為（5.1±0.9）d,治療有效率為91.7%，證實了治療的有效性。另外，本研究對患者進行全面護理，包括心理干預、皮膚護理及飲食干預，通過對患者進行常規清創、去除壞死組織，避免出現創面感染，定期指導患者翻身，防止壓瘡；對患者進行科學心理疏導，樹立治愈信心，緩解負面情緒的不利影響；指導合理膳食，加強營養補充，加速機體康復。結果顯示護理后并發癥發生率（3.4%）顯著低于護理前（20.0%），護理滿意度為98.3%（59/60），表明進行科學護理可減少并發癥，提升護理質量。綜上所述，水膠體敷料輔助治療壓力性損傷療效確切，在此基礎上進行科學全面護理有助于促進創面愈合，降低并發癥發生率，提高護理服務質量，達到更佳的治療及護理效果。