玻璃體切割術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果分析

李發(fā)雯

（西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

玻璃體切割手術(shù)主要指在顯微鏡輔助下，通過玻璃體切割機(jī)治療視網(wǎng)膜、玻璃體疾病的方式，目前，屬于治療眼后段疾病的常用方式[1]。由于玻璃體手術(shù)占全部眼科手術(shù)的前兩位。所以，采取有效的圍術(shù)期護(hù)理方式，可以提高臨床療效，有效緩解病情非常關(guān)鍵。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月行玻璃體切割的手術(shù)病人4000 例進(jìn)行分析，將全部病患分為對照組（2000 例），包括474 例女性，1526 例男性；年齡在25 ～82 歲；其中玻璃體積血2000 例，糖尿病視網(wǎng)膜病變732 例，視網(wǎng)膜脫離240 例，外傷性眼病25例，眼內(nèi)炎2例，采取一般護(hù)理干預(yù)。觀察組（2000例），包括526 例女性，1474 例男性；年齡在25 ～82 歲；其中玻璃體積血2000 例，糖尿病視網(wǎng)膜病變738 例，視網(wǎng)膜脫離235 例，外傷性眼病25 例，眼內(nèi)炎3 例，采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，兩組基本信息（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理干預(yù)：因?yàn)閷?shí)施玻璃體切割手術(shù)皆屬于疾病嚴(yán)重的病人，特別有些預(yù)后不良的病人，極易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良心理，所以，對病人實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。按照不同病人的個(gè)體特點(diǎn)與心理，進(jìn)行全面系統(tǒng)的的心理疏導(dǎo)與慰藉，術(shù)前對病人開展疼痛宣教，增長病人對于術(shù)后疼痛的閾值，提高病人對頭部疼痛的耐受性。②術(shù)前指導(dǎo)：叮囑病人臥床休息，除非必要的檢查，防止劇烈運(yùn)動(dòng)，由于劇烈運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致視患者網(wǎng)膜脫離范圍明顯的增加，若網(wǎng)脫擴(kuò)大至黃斑區(qū)可嚴(yán)重的損害術(shù)后視力。糖尿病患者應(yīng)盡量保持血糖穩(wěn)定，防止高血糖影響傷口恢復(fù)。同時(shí)對病人血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免因血壓升高造成術(shù)后眼內(nèi)出血。

1.2.2 術(shù)中配合方法

加強(qiáng)安慰和鼓勵(lì)，緩解對手術(shù)環(huán)境的恐懼。嚴(yán)格監(jiān)測患者心率變化,避免眼心反射。術(shù)中進(jìn)行持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧，對于老年病人進(jìn)行年邁心電監(jiān)護(hù)。監(jiān)測手術(shù)病人的反應(yīng),若呼吸困難、血壓升高、心率減慢等癥狀，馬上通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。讓病人安靜、安全的進(jìn)行手術(shù)，保證手術(shù)的成功。準(zhǔn)備好手術(shù)所需的所有藥品與醫(yī)療器械。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后，第一時(shí)間告知病人手術(shù)結(jié)果，消除其擔(dān)憂和不安，術(shù)后3d 加強(qiáng)體位護(hù)理，指導(dǎo)病人取正確體位，通過重力效果以及姿勢等，讓病人的視網(wǎng)膜處于上方位置，能夠減輕氣體作用，消除硅油對于晶體的損害[2]，有利于視網(wǎng)膜盡早復(fù)位，增強(qiáng)治療效果，并且能夠顯著減少炎癥等不良癥狀，增強(qiáng)護(hù)理療效。②術(shù)后飲食干預(yù)，術(shù)后早期進(jìn)食流食逐漸改變成半流食類物質(zhì)，多進(jìn)食纖維素、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，確保二便通暢且正常。

1.2.4 出院指導(dǎo)

出院前告知病人注意眼部衛(wèi)生，減少感染率，介紹眼藥水使用方法和時(shí)間，防止重體力勞動(dòng)以及劇烈活動(dòng)，確保充足睡眠，按時(shí)復(fù)查。

1.3 效果評價(jià)

對比兩組的護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況、視力恢復(fù)狀況與滿意度評分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）表示和百分比表示，相應(yīng)采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組玻璃體切割手術(shù)病人護(hù)理后的眼壓恢復(fù)狀況更佳，護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥產(chǎn)生率更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組眼壓恢復(fù)狀況、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3.討論

玻璃體切割手術(shù)屬于非常復(fù)雜精細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)，能夠使得許多復(fù)雜眼底病變病人獲得復(fù)明的機(jī)會(huì)[3-4]。臨床通過對手術(shù)病人進(jìn)行精心護(hù)理干預(yù)，讓其整個(gè)治療過程中可以很好的配合護(hù)士，監(jiān)察病人的病情變化，并對圍術(shù)期并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)處理，護(hù)士可有效干預(yù)，并實(shí)施及時(shí)的治療對策，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)療效，可有效緩解病人的疼痛情況，改善預(yù)后和生活質(zhì)量[5]。相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組眼壓恢復(fù)狀況更加，護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥產(chǎn)生率更低，存在臨床對比價(jià)值。由此可見，在玻璃體切除術(shù)圍術(shù)期采取針對性的干預(yù)措施，能夠改善病人的視力功能。總的來說，對于玻璃體切割術(shù)患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期干預(yù)措施，能夠有效的提高病人視力，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，能夠提高手術(shù)質(zhì)量，具有良好的的治療效果，值得應(yīng)用。