糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續質量改進策略及療效分析

陸雯

（安徽醫科大學第一附屬醫院內分泌二病區 安徽 合肥 230000）

糖尿病腎病作為糖尿病的慢性并發癥之一，患者發病主要是由于糖尿病使其自身微血管出現病變，造成腎小球硬化，進而導致糖尿病腎病。臨床指出，該病發展緩慢，且臨床癥狀較為隱匿，大部分患者是在表現出貧血、水腫及蛋白尿時才發覺患病[1]。針對糖尿病腎病患者，臨床常采用血液透析控制其病情發展，但是多數患者透析后會出現低血糖現象，不但影響透析質量，還有可能造成腎損傷。因此，及時給予患者護理干預具有重要意義。鑒于此，本次研究將2019 年1 月—2020 年1月來我院的糖尿病腎病患者作為研究對象，并給予患者持續質量改進策略干預后，分析其護理質量和低血糖發生率，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以72 例糖尿病腎病患者為主，研究時間為：2019年1 月—2020 年1 月，按照護理管理方式的不同將患者分為研究組（n=36）與對照組（n=36）。納入標準：（1）參選患者基本資料齊全；（2）患者及家屬具有良好的依從性；（3）參選患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標準。排除標準：（1）患者存在嚴重心血管疾病；（2）患者患有惡性腫瘤；（3）患者合并其它感染現象；（4）患者存在嚴重的認知缺陷及語言缺陷；（5）中途退出研究。其中對照組男性患者23 例，女性患者13 例，年齡49 ～74 歲，平均（61.50±12.86）歲；研究組男性患者22 例，女性患者14 例，年齡50 ～75 歲，平均（62.50±12.79）歲。本次研究獲得倫理委員會審批，且患者及家屬均知情。將上述一般資料比對，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理干預，責任護士根據患者具體情況實施護理服務。

研究組：采用持續質量改進策略干預，具體為：（1）成立小組：首先，建立持續質量改進小組，并對組內成員進行培訓，培訓內容主要以持續質量改進基本知識及實施措施為主，進一步提升護理人員工作感及責任感。除此之外，每日記錄患者血液透析時發生的不良事件，并及時核對患者護理記錄單以及醫囑單。（2）完善流程：患者入院后，責任護士對其進行詳細的健康宣教，提高其認知度，隨后根據患者情況制定詳細的護理流程。責任護士可通過多媒體或口頭宣教方式告知患者低血糖發生因素，并告知患者適量進食；除此之外，及時糾正患者錯誤認知[2,3]。（3）提出問題并改進：護士長組織小組討論，討論內容以護理人員護理過程中遇到的問題為主，并對其提出整改措施，以此提高護理質量。同時，日常考核工作中，對表現優異的護理人員提出獎勵，同時，加強信息反饋，并隨時根據患者具體情況進行護理方案調整。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組護理質量和低血糖發生率。采用我院自制護理質量評價指南評估本次護理質量，總分為100 分，評價分值越高，說明護理質量越好。低血糖發生率根據低血糖發生例數進行評估。

1.4 統計學方法

本次研究中數據資料借助S P S S21.0 分析，計量資料以（±s）表示，用t進行檢驗；計數資料，以（%）表示，χ2進行檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理質量

研究組護理質量高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量比較（±s，分）

表1 兩組護理質量比較（±s，分）

組別 例數 護理質量研究組 36 93.53±4.53對照組 36 81.29±7.35 t-9.89 P-0.00

2.2 低血糖發生率

研究組低血糖發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

對于糖尿病腎病患者，臨床治療常采用血液透析來控制病情發展，研究發現，多數糖尿病腎病患者由于疾病影響，極易出現營養不良及低血糖現象，給患者生存質量及身心健康帶來嚴重影響[4]。

本次研究結果表明，研究組護理質量評分為：（93.53±4.53），顯著高于對照組（81.29±7.35），組間對比具有統計學差異；研究組低血糖發生率為5.56%，顯著低于對照組25.00%，組間對比具有統計學差異。在杜麗，祖明輝[5]的研究中，研究組護理質量評分（94.21±4.36）高于對照組（82.96±5.12），研究組低血糖發生率4.98%低于對照組23.79%；該研究與郭志娟, 任紅艷, 吳燕林的研究結果基本相同，說明本次研究結果成立。

綜上所述，糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理時采用持續質量改進策略干預，既能提高護理質量，又能降低低血糖發生率，值得應用廣。