綜合護理干預在脛腓骨骨折護理中的臨床效果探討

李艷 王丹

（1 都勻市黔南州州中醫院 貴州 都勻 558000）

（2 都勻市黔南民族醫學高等專科學校 貴州 都勻 558000）

脛腓骨骨折主要是由暴力因素導致的小腿脛腓骨骨干骨折，臨床治療該病以手術為主，然而術后會對患者的內分泌、神經等造成不利的影響，加上傷后創口疼痛、行動受限等容易引起各種并發癥[1]。因此，脛腓骨骨折患者的治療中需要實施有效護理干預以緩解患者術后疼痛。雖然常規護理可提高治療效果，但是該護理對患者的心理關注不足，缺少人性化，而綜合護理是在常規護理的基礎上完善的新型護理方式，其更具人性化[2]。為探討實施綜合護理在脛腓骨骨折護理中的臨床效果，筆者抽取2018 年2 月—2019 年3 月于本院接受脛腓骨骨折術治療的58例患者進行觀察，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年2 月—2019 年3 月于本院接受脛腓骨骨折術治療的58 例患者為對象，以不同的護理方法將其分為基礎組與綜合組，每周29 例。基礎組年齡24 ～61 歲，平均（42.50±7.89）歲；男性15 例、女性14 例；病程1 ～5d，平均（3.01±1.33）d。綜合組年齡24 ～60 歲，平均（42.01±7.66）歲；男性16例、女性13 例；病程1 ～6d，平均（3.51±0.41）d。對比兩組一般資料，數據無顯著差異（P＞0.05）。已經過醫院倫理委員會的批準。納入標準：患者年齡＞23 歲；符合脛腓骨骨折的診斷標準；患者均知情且自愿參與。排除標準：合并有血液系統疾病、肝腎等器官衰竭者；患有認知障礙及精神類疾病者；中途退出者。

1.2 護理方法

基礎組（常規護理）：告知患者及其家屬在日常生活中要注意保暖、防潮，同時注意休息，避免過度勞累。在治療中時刻檢測并記錄患者生命體征，護理人員還對患者入住的病房進行消毒、通風等環境護理，為其提供舒適、安靜的環境，確保治療順利進行。

綜合組（綜合護理）：（1）健康宣教。由護理人員針對性的對患者講解脛腓骨骨折的健康知識，如對老年患者一對一詳細解說，告知其健康知識、治療方法、護理措施與注意事項，同時，發放健康手冊與播放視頻，加強患者對疾病的認知。（2）疼痛護理。分析患者可能會出現腫脹的原因，并密切觀察其病情變化，主動詢問患者感受，如有疼痛感，可引導患者進行深呼吸或是與患者交流轉移其注意力。有輕微疼痛及腫脹明顯者，可用冷敷、按摩及消腫藥外敷；如患者疼痛難忍，可根據醫囑適當給予鎮痛藥。（3）心理護理。因骨折恢復所需時間較長，加上患者軀體功能障礙及對陌生環境的抵觸等，可能會出現消極（焦慮、抑郁）的心理。因此，護理人員要主動關心患者，常用言語鼓勵患者，樹立其治愈的信心，并對不同年齡段的患者進行針對性的心理疏導。此外，護理人員還可以適當組織病友交流會，促進護患、患患之間的交流。（4）飲食護理。為患者制定食譜，除了要營養均衡外，還要以活血化瘀清淡、多維生素及高蛋白食物如魚類、牛奶、豆制品為主，禁生冷、辛辣食物，同時囑咐患者家屬共同監督患者更正不良習慣。（5）康復護理。指導患者進行正確的訓練，術后不能下床的時間段可指導患者進行踝關節屈伸訓練及壓膝蓋運動等，以患者耐受力度為準，如有疼痛即停止訓練，30min/次，2 次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組骨牽引時間、護理滿意評分及并發癥總發生率。

護理滿意評分：使用本院自制護理工作調查表進行評價，包括護理態度、細致程度、耐心程度、專業水平4 個評分項目，分值為0 ～100 分，分數越高表示患者對護理工作越滿意。

并發癥：下肢靜脈血栓、關節僵硬、壓瘡與感染、腓總神經損傷。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件分析文中數據，以%表示計數資料，以（±s）表示計量資料，分別行χ2、t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組骨牽引時間、護理滿意評分對比

干預后，綜合組的骨牽引時間短于基礎組，護理滿意評分高于基礎組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨牽引時間、護理滿意評分對比（±s）

表1 兩組骨牽引時間、護理滿意評分對比（±s）

組別 n 骨牽引時間（d） 護理滿意評分（分）綜合組 29 38.56±8.66 92.31±3.05基礎組 29 49.32±11.32 84.69±5.15 t-3.772 6.37 P-＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組并發癥發生率對比

兩組并發癥總發生率比較，綜合組低于基礎組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3.討論

據了解，脛腓骨骨折占四肢骨折幾率為10%左右，臨床常使用根骨骨折牽引治療術對患者骨折部位進行復位，而為了提高手術復位效果并促進患者康復，術后常對患者實施有效的護理干預，以延續手術治療作用，并改善患者創傷處的骨愈合[3]。

本次研究得出，綜合組的骨牽引時間短于基礎組，護理滿意評分高于基礎組，差異顯著（P＜0.05）。究其原因，常規護理主要以疾病的生理治療出發，沒有關注到患者心理因素對康復的影響，而綜合護理在其基礎上加強對患者的健康教育與心理護理，能夠提高患者治療依從性。一方面，通過健康教育，令患者了解疾病原理與治療及護理流程，既能讓患者提高自我護理意識，又能增強患者治愈信心；另一方面，給予患者心理疏導，緩解患者不良情緒，有利于形成良好護患關系，可有效避免醫患糾紛[4]。同時，對患者進行飲食干預與指導患者進行康復訓練，能增加患者營養吸收，促進機體循環，并能有效預防肌肉萎縮，快速恢復軀體功能，所以，常規護理可以縮短患者康復時間，并能提高患者對護理的滿意度。此外，綜合組并發癥總發生率低于基礎組，差異顯著（P＜0.05）。得出這一結果的原因是通過冷敷、按摩、使用鎮痛藥物等緩解患者疼痛，可讓患者更好的進行床上踝關節與膝關節訓練，從而預防下肢靜脈血栓、關節僵硬、壓瘡與感染等并發癥的發生[5]。囑咐患者家屬家督患者更正不良習慣，也能夠減少并發癥發生的情況。

綜上，對脛腓骨骨折患者實施綜合護理，既能降低并發癥的發生率，又能夠縮短患者骨牽引時間，促進患者康復，并能提高其對護理的滿意程度。