集束化護理對ICU 重癥腦卒中患者的效果觀察

何小英

（荊門市中醫醫院 湖北 荊門 448000）

重癥腦卒中患者病情較重，患者吞咽能力及肢體運動能力下降，故發生誤吸、壓力性損傷的比例相對較高[1]。本研究對ICU 重癥腦卒中患者護理措施進行分析，討論集束化護理的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年6 月—2019 年6 月我院納入的ICU 重癥腦卒中患者64 例，利用數字表法，隨機分為實驗組（n=32）與參照組（n=32）。ICU 重癥腦卒中男35 例，女29 例。年齡43 ～88 歲，平均（61.08±14.19）歲。ICU 重癥腦卒中患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規護理，實驗組予行集束化護理，皮膚護理方面，ICU 重癥腦卒中患者應用防壓瘡充氣床墊實施護理，每日采用葡萄糖酸氯己定擦拭全身，保持患者的衣物、床單清潔和干爽[2]。每2h 協助I C U 重癥腦卒中患者翻身，并對其尾骶、肩胛、髖關節、肘關節、足踝等位置進行按摩，涂抹潤膚露，必要時可粘貼水膠體敷料或泡沫敷料，從而防止I C U 重癥腦卒中患者發生壓力性損傷。腸內營養支持護理方面，通過量表評價患者的誤吸風險，在實施營養給予前，調節患者的床頭高度，其床頭高度不得低于30 度，ICU 重癥腦卒中患者應用腸內營養泵勻速泵注，每日給予腸內營養劑后，對患者胃內殘留營養劑量進行測量[3]。患者床頭掛置“防誤吸”警示牌，根據I C U 重癥腦卒中患者實際情況實施針對性的護理。

1.3 觀察指標

觀察ICU 重癥腦卒中ICU 住院時長、拔管時長；記錄患者誤吸率、壓力性損傷率，評價患者護理滿意度，滿分20 分，分值≥12 分表明患者滿意現有護理工作及服務[4]。

1.4 統計學分析

全部64 例ICU 重癥腦卒中患者病案數據采用SPSS19.0 軟件之分析，實驗組與參照組ICU 住院時長、拔管時長等計量資料，通過t檢驗，以（均數±標準差）表現。以χ2檢驗誤吸率、壓力性損傷率及護理滿意度情況等計數資料，以（n%）表示，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組ICU 重癥腦卒中患者ICU 住院時長、拔管時長比較

對比ICU 重癥腦卒中患者救治時長與生活質量評分數據，實驗組ICU 住院時長、拔管時長短于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者ICU 住院、拔管時長生活質量評分比較（±s，d）

表1 兩組患者ICU 住院、拔管時長生活質量評分比較（±s，d）

組別 例數 ICU 住院時長 拔管時長實驗組 32 4.33±1.10 8.24±1.60參照組 32 8.46±2.84 11.03±2.38 t-7.6710 5.5033 P-0.0000 0.0000

2.2 兩組ICU 重癥腦卒中患者誤吸率、壓力性損傷率及護理滿意度比較

對比ICU 重癥腦卒中患者誤吸率、壓力性損傷率及護理滿意度情況，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 ICU 重癥腦卒中患者誤吸率、壓力性損傷率及護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

腦卒中作為進行腦血管疾病之一，患者由于腦血管破裂或栓塞所致腦部神經細胞死亡，故造成其肢體功能下降，患者在住院期間極易發生誤吸、壓力性損傷[5]。本文對ICU 重癥腦卒中患者開展集束化護理，結果表明，實驗組ICU 住院時長、拔管時長短于參照組，實驗組誤吸率、壓力性損傷率低于參照組，與參照組相較，實驗組護理滿意度較高。集束化護理通過有效證據將多種護理措施進行有機結合，從而形成全方位的護理措施，通過給予ICU 重癥腦卒中患者實施集束化護理，針對相關文獻進行整合與總結，并與患者護理實踐相互結合，能夠有效改善ICU重癥腦卒中患者的生存質量，并降低患者誤吸率、壓力性損傷率。

綜合以上結果，給予ICU 重癥腦卒中患者應用集束化護理效果確切，在縮短患者治療時間、降低誤吸率、壓力性損傷率、提高護理滿意度方面取得了顯著成效，因此，集束化護理于ICU患者重癥腦卒中護理中具備臨床應用的價值。