產后延續護理對產婦產褥期心境及母嬰并發癥的影響探討

廖新陽 蔣玉蓉 胡珊珊 黃小林 陳澤敏

（深圳市人民醫院產科二區 廣東 深圳 518020）

產褥期一般為6 ～8 周，是指由胎盤順利娩出至產婦的周身器官恢復至產前狀態時所需的時間[1]。產褥期不僅對新生兒的生長發育具有重要意義，而且是產婦產后康復的關鍵時期，故而給予產褥期產婦科學、合理的產后康復護理服務是十分必要的[2]。本次研究著重討論對產褥期婦女應用產后延續護理對其產褥期心境及母嬰并發癥的影響?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月—2020 年1 月于我院進行分娩的產婦150 例，應用數字隨機表將其分為兩組。參照組75 例，年齡均數為（29.34±2.19）歲，妊娠時長均數為（39.32±1.29）周；觀察組75 例，年齡均數為（28.23±2.54）歲，妊娠時長均數為（39.65±1.33）周。入選產婦均為足月順產且單胎妊娠，且不存在嚴重的精神類疾病、心理障礙等情形。

1.2 方法

1.2.1 兩組產婦的產后專科護理

（1）催乳及子宮復舊：在產婦成功分娩的24h 內，應積極配合醫生進行催乳及子宮復舊治療，治療時長應保持在20min 內，持續治療三天。（2）產后按摩：對產婦的腹部及乳腺部位實施相應的按摩護理，以便加速產婦腹部形體的恢復，疏通乳腺。（3）飲食干預：制定科學、合理的產后飲食食譜，增加蛋白質、脂肪、糖分等物質的攝入量，同時應提醒產婦多進食易消化且富含營養的食物。（4）產后鍛煉及相關的注意事項：產后15 天內，產婦應臥床靜養，待產婦能夠下床活動后，相關的護理人員應指導產婦正確的站立體位，首先應保持直立位，微微打開雙腿，促使兩側的臀部肌肉處于收縮狀態，同時應盡力靠攏大腿部，膝部向外轉動，不斷收縮子宮括約肌直至明顯感覺到陰道部位上提，鍛煉時長保持在30min/次，每日2 次，以便改善產婦陰道的松弛度。（5）心理干預：相關的護理人員應與產婦保持良好的交流溝通關系，密切關注產婦的心理狀態并及時進行心理疏導，同時應向產婦介紹母乳喂養的益處及相關的喂養技巧，鼓勵產婦進行母乳喂養；（6）待產婦出院后需進行延續服務，首先給予產婦健康宣教，待產婦同意后應于醫院延續服務部進行掛號、繳費，將產婦信息上傳至電腦上，隨后產婦需簽署出診同意書，隊長需簽署派遣函。明確出診時間，由高責護士、初責護士各一名組成延續服務小組。待護理人員到達產婦家中后，應進行定位，提醒產婦簽字，全部操作均需拍照留底上傳。并打印紙質資料保存。

1.2.2 觀察組延續護理范圍

（1）哺乳常見問題指導：母乳喂養姿勢錯誤、奶脹不通、乳量不足、乳頭皸裂等。（2）新生兒居家護理指導：撫觸、沐浴、臍帶護理、紅臀、濕疹等。（3）新生兒喂養常見問題指導：乳頭錯覺、含而不吸等。（4）新生兒疾病篩查宣教。（5）新生兒黃疸護理指導：黃疸值測量、觀察要點、特殊護理等。（6）妊娠合并各種疾病的產后護理：妊娠合并糖尿病、高血壓等。（7）產后康復管理：傷口檢查、子宮復舊檢查、盆底肌肉訓練、產后情緒管理、新手爸媽家庭關系維護指導。

1.3 觀察指標

（1）觀察、對比兩組的心境評分。心境評分標準為簡明心境量表[3]，分值區間為0 ～30 分，產婦負性情緒的嚴重程度與評分分值呈正相關關系。（2）觀察、對比兩組母嬰并發癥的發生率。母嬰并發癥：切口愈合延遲、臍部感染、乳腺炎、濕疹、子宮復舊、新生兒黃疸。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以±s 表示；計數資料采用χ2檢驗，以率表示。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的心境評分對照

參照組的心境評分為（26.34±2.39）分，觀察組的心境評分為（15.49±2.01）分。相較于參照組，觀察組的心境評分顯著降低（P＜0.05）。

2.2 兩組母嬰并發癥的發生率對照

觀察組的母嬰并發癥發生率顯著低于參照組9.33%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組母嬰并發癥的發生率對照[n（%）]

3.討論

現價段，大部分醫院都將產婦的產后康復護理局限于院內護理，極少開展院外的延伸護理，而且通常將新生兒的護理場所固定于院內專設的嬰兒室及沐浴室，致使新生兒護理模式存在一定的受限性。延續護理是指通過一系列干預措施使得患者能夠在不同健康照顧場所（例如由醫院至家庭）以及同一健康照顧場所（例如院內的不同科室）獲得不同程度的連續性、協調性照護，通常是指由醫院至家庭的延續。傳統護理模式認為，護理工作的服務對象僅限于住院患者，待患者出院后應終止護理服務。雖然在住院治療期間患者的健康問題基本解決，但部分患者出院后依舊存在諸多健康問題，故而患者出院后依舊有較高的健康照護需求。延續護理模式屬于整體護理的重要組成成分，即院內護理的延伸，確?；颊叱鲈汉笕钥色@得持續的衛生保健，從而加快產婦的產后康復進程[4]。產褥期產婦需要與嬰兒單獨相處一個月，極少接觸外界事物，這在一定程度上限制了產婦的產后正常生活與社會交際，致使產婦的情緒、心境發生變化，同時也會對母嬰健康造成一定的不良影響。因此，予以產褥期產婦延續護理是十分必要的。有研究發現[5]，在產褥期婦女的產后康復護理中加入產后延續護理，對產婦產后子宮、陰道、卵巢等部位的復舊具有積極的促進作用，給予產婦乳房護理及飲食干預，有助于提升產婦的泌乳能力，也能夠有效避免產生乳汁淤積及乳腺炎等癥狀，同時能夠有效提升新生兒的母乳喂養率，對新生兒的生長發育具有重要意義。有研究指出[6]，在產褥期婦女的產后康復護理中加入產后延續護理，有助于提高產婦對護理服務的滿意程度，增強產婦的泌乳能力，對良好、和諧的醫患關系的創建具有重大意義。本次研究發現，相較于參照組，觀察組的心境評分及母嬰并發癥發生率均明顯降低。在產褥期婦女的產后康復護理中加入產后延續護理，不僅能夠為護理質量提供有力保障，同時也能在最大程度上保障醫護安全，促進醫患關系朝著良好和諧的方向發展，在條件允許的范圍內滿足患者的合理性需求，并實施全面性、高效化的護理干預措施。

綜上所述，對產褥期婦女應用產后延續護理模式進行干預，對產婦產褥期心境的改善具有積極意義，同時有助于降低母嬰并發癥的發生率。