心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果探討

侯科亮

（江門市五邑中醫(yī)院恩平分院 廣東 江門 529400）

急性心肌梗死是常見的心腦血管疾病，是由于冠狀動脈缺血或缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，致病因素包括過度勞累、情緒過激、酗酒等。臨床正確的診斷和及時的治療可以降低患者的死亡率，cTnI 水平的高低可反映心功能障礙程度，cTnI 陽性率越高，心功能障礙越嚴(yán)重[1]。測定Mb水平可作為AMI診斷的早期靈敏指標(biāo)，但特異性差。心肌酶譜水平的變化可反映心臟功能的變化。因此，本文選取AMI 患者及健康人群對照開展，探討cTnI、Mb、CK-MB指標(biāo)檢測在AMI 患者診斷中的應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月—12 月治療的AMI 患者46 例作為觀察組，選擇同期來醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的46 例健康人群作為對照組。對照組男26例，女20例，年齡（45～92）歲，平均（68.25±8.53）歲；觀察組男29 例，女17 例，年齡（47 ～85）歲，平均（65.54±5.31）歲。兩組對象的性別、年齡對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合AMI 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)心電圖檢測相鄰兩個ST 段抬高≥0.1mv；（2）心肌損傷標(biāo)記物異常升高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他免疫性疾病或病歷資料不全者；（2）合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

分別對觀察組患者發(fā)病6h 內(nèi)、12h、24h 的cTnI、Mb、CK-MB水平進(jìn)行檢測,檢查前均禁食12h以上，抽取5ml的靜脈血。對照組于體檢當(dāng)天抽取空腹靜脈血3mL。置于生化管，進(jìn)行血清離心，將離心儀轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000r/min，時間設(shè)置為10mim，提取上層血清，采用全自動化學(xué)發(fā)光儀對cTnI、Mb 水平進(jìn)行檢測，采用全自動生化分析儀對CK-MB 水平進(jìn)行檢測。嚴(yán)格按照檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測，減少檢測結(jié)果的誤差。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組對象的cTnI、Mb、CK-MB 水平比較。（2）不同時間段的cTnI、Mb、CK-MB 診斷準(zhǔn)確性比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0 軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組對象的cTnI、Mb、CK-MB 水平比較

觀察組對象的血清cTnI、Mb、CK-MB水平分別為（0.09±0.02）μg/L、（246.05±15.95）μg/L、（40.44±3.50）U/L，對照組對象的血清cTnI、Mb、CK-MB 水平分別為（0.02±0.01）μg/L、（56.55±12.53）μg/L、（17.53±3.69）U/L，觀察組cTnI、Mb、CK-MB 水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對象的cTnI、Mb、CK-MB 水平比較（±s）

表1 兩組對象的cTnI、Mb、CK-MB 水平比較（±s）

分組 例數(shù) cTnI（μg/L） Mb（μg/L） CK-MB（U/L）觀察組 46 0.09±0.02 246.05±15.95 40.44±3.50對照組 46 0.02±0.01 56.55±12.53 17.53±3.69 t-4.523 6.953 7.954 P-0.026 0.015 0.024

2.2 不同時間段的cTnI、Mb、CK-MB 診斷準(zhǔn)確性比較

cTnI、Mb、CK-MB 指標(biāo)在發(fā)病6h、12h、24h 均有較高的診斷準(zhǔn)確性，cTnI、CK-MB的診斷陽性率、準(zhǔn)確性高于Mb（P＜0.05），見表2。

表2 不同時間段的cTnI、Mb、CK-MB 診斷準(zhǔn)確性比較[n（%）]

3.討論

AMI 也成為了臨床上發(fā)病率較高的心腦血管疾病之一，主要臨床癥狀有胸痛、心律失常、神志不清、心力衰竭等，常伴有血清心肌酶活性異常和左心室射血分?jǐn)?shù)下降等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或死亡[3]。病發(fā)后其死亡率與致殘率都相對較高，對患者的生命健康帶來了極大的威脅。為了降低患者的死亡率及致殘率應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)室標(biāo)記物的檢測能力。

心肌特異蛋白在AMI 的診斷中靈敏度高，cTnI、Mb、CK-MB均是常見的心肌特異蛋白。cTnI 是新肌內(nèi)調(diào)節(jié)蛋白，對心肌的收縮及舒張有重要的作用，AMI 患者因心肌受損，心肌內(nèi)的cTnI通過細(xì)胞膜外露到外周血中，因此CHF 患者血液中的cTnI 水平會上升[4]。當(dāng)CK-MB 水平高于健康人群時，就可判斷患者的心肌出現(xiàn)的損傷，尤其是對于無法進(jìn)行心電圖檢測的患者，行CK-MB檢測的敏感性高[5]。本研究中，觀察組患者的血清cTnI、Mb、CK-MB 水平均高于對照組（P＜0.05），說明cTnI、Mb、CK-MB水平的高低均可作為診斷AMI 的重要指標(biāo)。Mb 的檢測可最為AMI早期檢測的靈敏指標(biāo)，但是腎功能衰竭、創(chuàng)傷等疾病均可引起Mb 水平的增高，因此診斷時需結(jié)合臨床其他指標(biāo)做診斷。本研究中，ccTnI、Mb、CK-MB 指標(biāo)在發(fā)病6h、12h、24h 均有較高的診斷準(zhǔn)確性，cTnI、CK-MB 的診斷陽性率、準(zhǔn)確性高于Mb（P＜0.05），說明臨床檢測cTnI、Mb、CK-MB 指標(biāo)可為臨床診斷提供參考，三者聯(lián)合檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。綜上所述，AMI 患者cTnI、Mb、CK-MB 水平均高于健康人群，均可作為檢測AMI 的重要指標(biāo)，cTnI、CK-MB 診斷準(zhǔn)確性更高，可為臨床診療提供依據(jù)。