電子支氣管鏡檢查在結核痰涂陰性患者中的應用價值分析

歐振宇

（湛江中心人民醫院 廣東 湛江 524000）

肺結核屬于臨床常見的慢性傳染性疾病，常規痰涂診斷誤診率、漏診率較高。為了提高檢查診斷率，需通過病理學以及細菌學聯合診斷[1]。隨著鏡檢技術的不斷發展，電子支氣管鏡檢被逐漸應用于該疾病的診斷中，其具有活檢、灌洗以及鏡下觀察等多種技術，可使診斷陽性率顯著提高。現為探究將其應用于結核痰涂陰性患者中的診斷效果，特選取2018 年11 月—2020年1 月在我院接受治療的肺結核患者50 的臨床資料進行探究分析，并做下述報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月1 日—2020 年1 月1 日在我院接受治療的肺結核患者50 例作為臨床研究對象，所有患者均已經病理診斷確診為該疾病，但痰涂片結核菌均為陰性。所有患者均無經支氣管鏡支氣管肺活檢禁忌證。

1.2 方法

對所有患者進行電子支氣管鏡檢查，檢查前，對所有患者進行胸部CT 檢查、心電圖檢查、凝血功能檢查以及血常規檢查，并給予患者行2%利多卡因局部麻醉，對不同部位的支氣管進行詳細檢查后，根據影像學提示病變部位應用毛刷刷檢，再給予支氣管肺泡灌洗。灌洗區域應根據影像學提示病變部位選擇。于目標支氣管開口內插入支氣管鏡末端，以40 ～60mL 37℃的0.9%氯化鈉溶液為灌洗液，通過注射器吸取20mL 灌洗液注入工作孔道，再通過負壓吸引將灌洗液回收，確保回收率超過40%，再給予活檢檢查[2]。上述操作中所提取標本后，對毛刷刷檢涂片進行病理細胞學檢查以及抗酸染色檢查，灌洗液送至結核菌培養及鑒定以及涂片抗酸染色。對活檢標本給予病理組織學診斷。

1.3 觀察指標

肺結核確診標準[3]：（1）肺部組織或支氣管組織病理學證實有抗酸染色陽性、肉芽腫性炎癥以及典型結核肉芽腫形成或試驗性抗結核治療影像學以及臨床提示顯效；（2）灌洗液或痰液培養分離出結核分枝桿菌；（3）灌洗液進而毛刷刷檢涂片為抗酸染色陽性，并通過抗結核治療起效。符合上述其中一條即可確診為肺結核。

1.4 統計學方法

對本次所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS20.0 統計學軟件計算，用（%）表示計數資料采用χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，采用t檢驗；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

經檢測后可見，電子支氣管鏡綜合結果陽性率顯著高于活檢陽性率、灌洗液培養陽性率以及刷檢陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同診斷方法陽性率比較（例）

3.討論

肺結核屬于傳染性較高的慢性疾病，是由結核桿菌侵襲臟器所致。目前，臨床對該疾病的常用診斷方式為痰涂片抗酸染色，此診斷方式有效、快速、簡便，但由于并非所有結核患者均會有痰，故適用范圍受限，且經臨床研究發現[4]，在有痰患者中，痰涂片陽性率較低，故如單純應用痰涂片染色診斷誤診率以及漏診率較低。故現為了探究更有效的診斷方式，特做此研究。

本研究表明，經檢測后可見，電子支氣管鏡綜合結果陽性率顯著高于活檢陽性率、灌洗液培養陽性率以及刷檢陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，電子支氣管鏡屬于綜合性診斷結合了細菌培養、組織病理學鑒定以及涂片鑒別三項技術，且通過管鏡直接對病灶區域進行標本采取，可有效將細菌培養分離出，顯著提高診斷準確率[5]。

綜上所述，對于結核痰涂陰性但臨床癥狀及影像學診斷懷疑為肺結核患者，可通過電子支氣管檢查進行確診，具有較高的臨床應用價值。