不同劑量脂肪乳聯合血液灌流在重度有機磷農藥中毒治療效果觀察

楊中平

（云南保山市昌寧縣人民醫院 云南 昌寧 678100）

在基層的醫院中，常常會見到重度有機磷農藥中毒的情況[1]，這是一種十分危險的病癥，致死率居高不下。一般使用有效的治療措施才可以減少死亡率，提升患者的治療率。而且由于患者的治療方案的不同[2]，以及醫院的醫療條件存在的差異，患者的治愈率也存在較大的波動。而血液灌流是指的是在吸附原理的作用下，將血液內的有毒物質清除出去，及時糾正患者體內的電解質紊亂以及酸堿失衡，幫助提升治療率[3]。本文中，隨機抽取我院2018 年1 月—2020 年5 月期間就診的重度有機磷農藥中毒患者120 例作為對象，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018 年1 月—2020 年5 月期間就診的重度有機磷農藥中毒患者120 例。隨機分為A、B、C 三組。A 組：共40 例，其中男16 例，女24 例，年齡27 ～56 歲，平均（40.50±6.81）歲；B 組：共40 例，其中男18 例，女22 例，年齡27 ～56 歲，平均（40.50±6.81）歲；C 組：共40 例，其中男17 例，女23 例，年齡27 ～55 歲，平均（40.49±6.70）歲。注：各組在年齡、性別以及病情等一般資料方面差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）A 組：共40 例患者，采用阿托品聯合血液灌流進行治療。為患者洗胃、導泄以及輸液之后，靜脈注射阿托品，將其劑量控制于十毫克之內，每間隔三十分鐘為患者注射五毫克的阿托品，待到患者出現阿托品化反應為止[4]，然后再調整劑量。依照患者的發展為患者提供吸氧以及升壓等操作，使用呼吸機輔助患者進行呼吸，使用血泵以及一次性的血液灌流器幫助患者進行血液灌流，將靜脈通路建立之后，進行肝素抗凝，使用空氣回血法，每次間隔十二小時重復一次。靜脈滴注20%脂肪乳500ml 聯合血液灌流，二到三小時內滴注完成，持續五日。依照患者的具體病情，進行二到四次的治療。

（2）B 組：共40 例患者，其中阿托品以及血液灌流等方法與參照組相同，脂肪乳為20%脂肪乳250mL。

（3）C 組：共40 例患者，其中阿托品以及血液灌流等方法與A 組相同，脂肪乳劑量為脂肪乳為20%脂肪乳150mL。

1.3 效果評價

治愈：患者的全部臨床癥狀消失，并且患者的生命體征保持穩定，停止用藥三到四日之后患者的病情沒有出現反復，生命體征平穩；死亡：患者經過治療之后無效死亡。

1.4 統計學方法

數據處理使用SPSS20.0 統計軟件，計數資料比較使用卡方檢驗，以P＜0.05 表示差異具統計學意義。

2.結論

2.1 研究組與參照組治療效果對比分析

其中A 組的治愈率為92.50%，明顯優于B 組（82.50%）與C 組（75.00%），三組之間差異具統計學意義（P＜0.05）。A組的病死率為3/40（7.50%），B 組的病死率為7/40（2.50%），C 組的病死率為10/40（25.00%），見表1。

表1 A、B、C 三組治療效果對比[n（%）]

3.討論

有機磷農藥中毒是一種人體內的膽堿酯酶活性被抑制后[5]，沒有了分解乙酰膽堿的能力，導致人體內大量的乙酰膽堿被儲存起來了，致使人體出現神經中毒的情況。

中毒有機磷中毒的重度中毒的患者不僅血ChE 活力會低于30%以下，而且還會伴有肺水腫、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹以及腦水腫。病情十分緊急，臨床上的死亡率很高。臨床上對于該類的患者治療主要從切斷膽堿能受體開展的。使用阿托品進行治療，雖然療效較好，但是存在較大的局限性，不能將患者體內的有機磷全部有效清除。而脂肪乳是一種白色乳狀的液體，屬于能量補充藥物，能夠提供給人體有效的脂肪酸，能夠使得生物膜保持正常[6]。血液灌流與血液透析能夠相互補充，灌流的操作簡單，有利于患者進行搶救的工作，將患者血液中的有毒物質吸附到固態的物質中，幫助患者實現血液凈化。本文中，A組的治愈率為92.50%，明顯優于B組（82.50%）與C組（75.00%），三組之間差異具統計學意義（P＜0.05）。A 組的死亡率為3/40（7.50%），B 組的死亡率為7/40（2.50%），C 組的死亡率為10/40（25.00%）。

綜上所述，采取高劑量的脂肪乳聯合血液灌流在重度有機磷農藥中毒的治療中效果顯著，值得應用。