呼吸肌訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者呼吸肌功能及肺功能的影響

哈力木拉提·艾木肉拉 葉爾肯別克·沙坦 黃霞

（1 新疆維吾爾自治區胸科醫院呼吸一科 新疆 烏魯木齊 830049）

（2 新疆維吾爾自治區胸科醫院功能科肺功能室 新疆 烏魯木齊 830049）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的呼吸內科疾病，如不及時處理，此病極易演化為肺心病或呼吸衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。在對患者進行支氣管擴張劑吸收或吸氧治療后，患者進入穩定期，但光靠藥物穩定往往無法阻止患者肺功能下降。據研究，通過有效康復訓練，可增強患者肺功能，有效改善患者預后。本研究通過藥物穩定結合呼吸肌訓練，取得了效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2018 年12 月我院收診COPD 患者80 例，按隨機數字法分兩組，每組40 例。對照組男22 例，女18 例，年齡38 ～65 歲，平均（53.41±8.72）歲，病程1 ～18 年，平均（7.44±6.36）年；實驗組男23 例，女17 例，年齡40 ～67 歲，平均（53.28±8.67）歲，病程1 ～15 年，平均（7.53±6.05）年。一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規藥物治療，實驗組在此基礎上使用呼吸肌訓練器進行呼吸肌訓練，具體操作如下：選用儀器為上海千山醫療科技有限公司呼吸肌訓練器，首先由呼吸科專業醫生對病人呼吸肌功能和病人呼吸系統基礎病狀況進行評估，制定適合病人的“個體化”鍛煉方案，并依照“循序漸進”的原則，逐漸增加鍛煉負荷，從而達到提高吸氣肌和呼氣肌功能的目的，每次使用前應對產品進行清洗消毒，按照鍛煉要求在吸氣室和呼氣室加入相應量的純凈水，連接各部件和主機，讓患者用鼻夾或鼻塞塞住鼻腔，調整連接管路到合適長度，含住咬嘴，開始進行吸氣、呼氣鍛煉，鍛煉結束以后將主機和部件進行清洗。指導患者閑暇時進行呼吸操訓練，患者采取站立位，站立時雙腳與肩同寬，緩慢進行深吸氣，閉氣10 ～15s 后緩慢呼氣，反復3 ～5 次，結束后簡單熱身，重復深度呼吸3 ～5 次，再進行上身轉體訓練。

1.3 觀察指標

統計患者入院時、出院后1 月、出院后3 月第1 秒用力呼吸容積與用力肺活量比值（FEVl/FVC）；通過慢性阻塞性肺疾病評估測試（CAT）以及6 分鐘步行測試評估患者治療前后療效；觀察兩組療效，顯效：咳喘等癥狀基本消失，肺功能指標明顯改善；有效：咳喘等癥狀明顯改善，肺功能指標顯著好轉；無效：癥狀依舊明顯，且肺功能等指標無明顯變化[2]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組FEVl/FVC 指標比較

實驗組入院時指標與對照組差異不顯著（P＞0.05），但出院后1月、出院后3月FEVl/FVC均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組FEVl/FVC 指標對比（±s）

表1 兩組FEVl/FVC 指標對比（±s）

組別 例數 入院時 出院后1 月 出院后3 月實驗組 40 54.03±4.25 65.91±5.52 71.45±5.36對照組 40 53.68±4.37 59.72±5.38 63.37±5.65 t-0.363 5.079 6.562 P-0.718 0.000 0.000

2.2 兩組CAT、6 分鐘步行測試結果對比

實驗組治療后CAT、6 分鐘步行測試均優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CAT、6 分鐘步行測試評分比較（±s）

表2 兩組CAT、6 分鐘步行測試評分比較（±s）

組別 n CAT（分） 6 分鐘步行測試（m）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 20.58±6.92 11.45±6.01 283.41±60.58 384.76±59.60對照組 40 21.05±7.54 14.78±5.31 286.53±54.31 335.47±62.37 t - 0.291 2.626 0.241 3.614 P - 0.772 0.010 0.809 0.001

2.3 兩組療效對比

實驗組療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效對比[n（%）]

3.討論

近年來，我國人口結構逐漸向老齡化轉變，老年疾病發生情況也隨之增高，其中COPD 是獲病人數較多的一種。本文采取呼吸肌訓練器加強COPD 康復訓練，旨在分析借助呼吸肌訓練器對患者的康復效果。

分析兩組FEVl/FVC 發現實驗組結果顯著優于對照組，表明在提高肺功能上，呼吸器有顯著作用，分析原因：常規藥物治療主要倚靠藥物對呼吸系統的改善達到緩解病情的目的，但因本身肺功能在持續惡化，光靠藥物緩解往往不夠，而實驗組通過對呼吸肌訓練，改善呼吸功能，從根源上減少了肺功能的惡化。

對兩組進行治療前后CAT 評分、6 分鐘步行測試比較發現，實驗組治療后兩項評分均優于對照組，表明采用呼吸肌訓練器對COPD 的改善也起到了顯著效果，分析原因認為傳統的藥物治療雖也降低了COPD 嚴重程度，但藥物治療有其局限性，通過藥物往往無法完全治愈，長期用藥也會降低患者依從性，而通過呼吸肌訓練器加強呼吸肌的訓練，有效恢復呼吸肌，一方面可幫助藥物生效，同時還可增強呼吸功能恢復，對患者生活質量起到改善作用[3]。

通過肺功能檢查，分析兩組療效，結果顯示實驗組療效顯著優于對照組，表明采取呼吸肌訓練可有效幫助患者病情恢復，分析原因，認為雖常規藥物治療對病情恢復也可產生一定作用，但藥物劑量不可過多，增加劑量雖會增強療效，但其藥物毒副作用會對患者造成嚴重傷害，得不償失[4-5]。而配合呼吸肌訓練器進行呼吸訓練，有效增強了呼吸肌功能恢復，從呼吸系統根源上解決了呼吸疾病的出現，側面增強了藥物治療效果，因此療效更加明顯。

綜上所述，對COPD 穩定期患者采取藥物穩定聯合呼吸肌訓練器進行呼吸肌訓練可有效改善患者肺功能，同時還可增進患者呼吸系統恢復，對療效的提升有顯著作用，值得應用。