胎兒超聲診斷腸道強回聲或腸管擴張與分娩結局相關性分析

何新悅

（綿陽市第三人民醫院< 四川省精神衛生中心> 超聲診斷科 四川 綿陽 621000）

腸管擴張屬于臨床常見病，并且也是胎兒階段腹部超聲十分常見的一類異常表現，于超聲下提示胎兒具有腸道閉鎖、肛門閉鎖或者腸套疊等情況，進而誘發胎兒腸梗阻。也有部分胎兒具有腹膜炎、胎糞梗阻或者腸管缺血等情況，也可能誘發一過性的胎兒腸梗阻，在超聲下提示為胎兒小腸和結腸的管徑明顯增寬，同時超聲下腸管回聲顯著增強。近年來有研究提示[1]，通過產前超聲診斷能夠實現對胎兒腸管擴張的早期明確診斷，在改善妊娠結局方面發揮的重要價值。鑒于此，以下將探究胎兒超聲診斷提示腸道強回聲或者腸管擴張與最終分娩結局之間的相互關系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年1 月—2019 年12 月本院50 例產前超聲提示胎兒腸道強回聲或者腸管擴張病例，孕婦年齡23 ～37 歲，均值為（28.6±0.3）歲；孕周為23 ～39 周，均值（32.4±0.4）周。胎兒腸道強回聲41 例，胎兒腸管擴張9 例。

1.2 方法

孕婦均接受產前超聲篩查，應用GE voluson E8 超聲診斷儀，其中探頭頻率3.5 ～5.0MHz，結合孕婦情況對超聲參數進行適當調整。運用1 期預設胎兒超聲檢查程序，在檢查過程中，婦為仰臥位，超聲探頭于腹部進行掃描，小腸內徑＞7.0mm 即為小腸擴張，與對應孕周相比結腸內徑＞90%則為腸管擴張。并對孕婦開展隨訪統計其妊娠結局。

1.3 統計學方法

涉及數據以SPSS19.0 統計學軟件分析，計數資料以（±s）表示，組間差異進行χ2檢驗，P＜0.05 即差異有統計學意義。

2.結果

50 例孕婦均獲得隨訪，13 例胎兒出生后確診屬于腸道畸形（26.00%），另外37 例胎兒均為正常（74.00%）。

2.1 胎兒產前超聲診斷結果統計

41 例產前超聲診斷為腸道強回聲，9 例為腸管擴張，見圖1～2。隨訪期間腸道強回聲異常延續共計12 例，腸管擴張異常延續共計7 例，腸道強回聲組的胎兒出生畸形率為33.33%，腸管擴張組為71.43%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 50 例胎兒產前超聲診斷結果統計[n（%）]

圖1 腸道回聲圖示

圖2 腸道擴張圖示

2.2 胎兒腸道畸形情況統計

腸道強回聲組胎兒出生后腸道畸形主要以胎糞性腹膜炎、胎糞性腸梗阻為主，腸管擴張組胎兒出生后腸道畸形主要以空腸閉鎖、腹裂為主，兩組合計發生率比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胎兒腸道畸形情況統計（例）

3.討論

目前對于胎兒腸道畸形進行產前診斷的科學和可靠診斷方式仍處于探索當中，在進行產前畸形診斷時超聲設備、醫生的臨床經驗和技術都將對胎兒腸道畸形明確診斷產生一定影響。現階段關于新生兒畸形于產前超聲、腸道強回聲及腸管擴張之間的相關性研究報道還較少，本文旨在探索產前超聲腸道異常與產后新生兒畸形之間的相關性。

腸道強回聲以及腸管擴張的發生都和胎兒先天性消化系統疾病密切相關，如比較常見的腸閉鎖、胎糞性結腸炎以及胎糞性腹膜炎等。特別是胎糞性結腸炎以及胎糞性腹膜炎均和腸道強回聲之間具有廣泛聯系，與此同時腸管擴張和先天性腸道閉鎖之間的相關性明顯更高[2-3]。在胎兒的腸道產前超聲篩查中，腸道強回聲比腸管擴張更為常見，然而和最終造成的胎兒畸形相關性相比卻低于腸管擴張。與此同時，產前通過超聲檢查診斷為腸道強回聲或者腸管擴張等情況，并非與產后胎兒畸形之間具有明確的正相關關系[4-5]。因此本文所得到的數據可以用作對于產婦及其家屬進行精神疏導的數據依據，從而來幫助緩解產婦及其家屬在產前超聲診斷為腸道強回聲或者腸管擴張后的精神負擔。

綜上所述，產前胎兒超聲腸道強回聲和腸管擴張均于胎兒出生畸形密切相關，其中腸道強回聲在臨床中更為常見，新生兒畸形和產前腸管擴張之間的聯系高于腸道強回聲。