青年人缺血性腦卒中發病危險因素及應對策略

張嵐

（綿陽市中心醫院神經內科 四川 綿陽 621000）

本文選取我院160 例青年缺血性腦卒中患者，探討其病因及相關高危因素，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—6 月收治的160 例青年腦卒中患者為觀察組，選取同期進行健康體檢的青年160 例為對照組。納入標準：年齡18 ～45 歲；急性起病，有明確的局灶性神經功能缺損的癥狀和體征，且超過24h 癥狀和體征無緩解，并均經頭顱CT或磁共振成像（MRI）檢查證實均為確診為缺血性腦卒中。排除標準：既往有房顫病史。兩組在性別、年齡等資料上差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。所有患者或者家屬均知悉本次研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 病因調查

（1）詢問病人或家屬采集病史，包括：家族史，現狀史，既往史。①高血壓；②糖尿病；③高血脂；④飲酒：持續半年以上每周酒精攝入量≥210g；⑤吸煙：持續1 年以上每天抽煙超過10 支。

（2）常規體檢：觀察患者的血液、大小便的常規檢查等結果，對患者的各項身體指標進行評價。

（3）實驗室檢查：血常規、凝血功能、血糖、血脂，心臟彩超等檢查，對患者的病情進行判斷。

1.2.2 對兩組對象的各項因素進行比較分析，找出危險因素。

2.結果

2.1 腦卒中危險因素

對照組大量飲酒占比24.38%、高血壓占比42.50%、糖尿病占比23.72%、吸煙占比28.13%、高血脂占比30.63%，均低于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 腦卒中危險因素[n（%）]

2.2 腦卒中臨床表現

腦卒中患者中，63.75%的患者為靜態發病，36.25%的患者為活動中發病；患者的臨床表現以運動障礙、意識障礙為主，見表2。

表2 腦卒中臨床表現

3.討論

缺血性腦卒中是一種極度危險的疾病，只有了解青年人腦卒中的發病原因的基礎上，才能做好疾病的預防和治療工作。本文中，與健康人群相比，腦卒中組在大量飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙具有統計學差異（P＜0.05），說明這些是腦卒中發病的危險因素。

3.1 大量飲酒

大量飲酒誘發者占腦卒中首位，好發年齡為18 ～45 歲，飲酒量在200mL 以上最為多見[1]。酒精刺激中樞神經系統可引起血壓突然升高，并可引起血液流變學變化，促進腦動脈纖維素壞死，玻璃樣變及動脈粥樣斑塊形成，從而降低腦血流量或改變腦代謝，誘發腦卒中。

3.2 高血壓

一項22 個國家參與的病例對照研究證實高血壓是腦卒中復發的高危因素， 基線收縮壓每增加10mmHg,卒中發病風險相對增加49%，舒張壓每增加5mmHg，卒中危險增加46%[2]。過快的血壓下降導致灌注不足，易造成腦部梗死灶擴大，加重病情。

3.3 糖尿病

胰島素抵抗是已知的卒中危險因子，它通過大量的起中介作用的血管病變危險因子起作用。入院時血糖越高，神經功能缺損越重，預后越差[3]。

3.4 吸煙

長期吸煙對人體動脈危害較大，煙草中的尼古丁刺激交感神經，可使血管收縮，血壓升高，引起腦部缺氧，吸煙量越大,吸煙時間越長,缺血性中風的發病率和病死率越高,而且長期被動吸煙也可增加腦卒中的發病危險[4]。

3.5 高血脂

高血脂是指血液中TC、TG、LDI-C 和HDL—C 等脂質成份含量異常，可分為原發性和繼發性[5]。最常見的原因是高飽和脂肪及高膽固醇飲食，明顯的血脂異常多數是遺傳因素所致。

通過觀察患者的臨床表現特點，發現初次發病的患者占比例最高，運動障礙的患者次之 ，表現為靜態發病患者位居第三。醫護人員應充分了解青年人缺血性腦卒中的發病機制，掌握患者的臨床特點，進行針對性治療，對患者制定更加科學合理的治療方案及預防方案。

綜上所述，我們應當重視高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等腦卒中發病的危險因素，對青年人腦卒中的發病進行全方位的預防，只有這樣才能有效提高青年人的生存質量。同時，篩選出早期復發的高危人群，對患者及家屬進行相應地健康教育，及時采取干預措施，積極進行二級預防，減少缺血性腦卒中的復發，盡可能降低缺血性腦卒中發生風險。