硝苯地平聯合貝那普利治療高血壓合并冠心病的效果分析

馮秋玲 張奕威 馮自由 譚茜茜 張志輝 楊方權

（陽江市人民醫院 廣東 陽江 529500）

高血壓及冠心病均為臨床常見的心血管疾病，且冠心病多在高血壓后所致心血管內皮功能損傷后所引發，而高血壓患者在合并冠心病后，則可在冠狀動脈內粥樣硬化斑塊影響下，加劇高血壓病情進展，故在高血壓合并冠心病患者的臨床治療中需在有效控制其血壓變化同時，降低冠心病并發癥風險[1]。因此，為分析硝苯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病的藥學作用及影響，先報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018 年5 月—2019 年11 月期間收治高血壓合并冠心病患者共50 例設為對象，開展對比性治療研究。取隨機數字配對分組法將其分為對照組、實驗組，組樣本量容量均為25 例。

對照組，男14 例，女11 例，年齡最大者79 歲，年齡最小者52 歲，平均年齡（65.54±3.69）歲，高血壓病程3 ～15 年，平均（9.05±2.61）年，冠心病病程0.5～2年，平均（1.25±0.42）年；實驗組，男13 例，女12 例，年齡最大者78 歲，年齡最小者50 歲，平均年齡（64.02±3.57）歲，高血壓病程3～14年，平均（8.54±2.48）年，冠心病病程0.5 ～2.5 年，平均（1.51±0.47）年。兩組一般資料對比，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者均在健康飲食、運動指導、康復訓練基礎上接受藥物治療。

對照組接受貝那普利治療，取鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514，10mg/片）口服治療，初始治療劑量為10mg/日，治療2 周后根據患者病情變化，可調整治療劑量至20mg/日。實驗組接受硝苯地平、貝那普利聯合治療：（1）貝那普利治療同上；（2）取硝苯地平控釋片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130115，30mg/片）口服，服用劑量為30mg/日[2]。

兩組患者均需連續治療4 周。

1.3 觀察指標

對比患者治療前后血壓指標、心血管不良事件風險發生率差異。

1.4 統計學方法

由SPSS25.0 統計學軟件對所得數據開展統計分析，血壓指標為計量資料，用（±s）表示，t檢驗，心血管不良事件發生率為計數資料，用（n，%）表示，χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組血壓指標變化對比

兩組舒張壓、收縮壓治療前數據對比無顯著差異，P＞0.05；治療后，實驗組舒張壓（81.08±8.2）mmHg、收縮壓（125.42±10.19）mmHg 較對照組均有不同幅度顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓指標變化對比（±s，mmHg）

表1 兩組血壓指標變化對比（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 25 137.58±12.07 125.42±10.19 98.59±11.24 81.08±8.2對照組 25 136.02±12.35 131.65±10.31 98.61±11.07 89.25±9.51 t - 04517 2.1489 0.0063 3.1993 P - 0.6535 0.0367 0.9950 0.0024

2.2 心血管不良事件發生率對比

實驗組心血管不良事件發生率（20.0%）顯著低于對照組的（100.0%）（P＜0.05），見表2。

表2 心血管不良事件發生率對比[n（%）]

3.討論

結果表明：兩組舒張壓、收縮壓治療前數據對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，實驗組舒張壓、收縮壓較對照組均有不同幅度顯著降低，且實驗組心血管不良事件發生率降低顯著（P＜0.05）。分析原因：貝那普利是臨床常用高血壓治療藥物，其作為前體藥，在進入人退后可水解為活性物質貝那普利拉，而此類藥物成分具有選擇性ACE 抑制作用，可有效降低血管緊張素I 的轉換效率，進而促進患者心血管擴張，改善心血液輸出量；且藥物中所含洛汀新成分則可在減少血管舒張導致反射性交感興奮性心率加快體征作用下，進一步緩解患者高血壓癥狀，但此類藥物無法對患者合并冠心病癥狀實現有效緩解。硝苯地平的聯合應用，則可借助藥物中所含二氫吡啶類鈣拮抗劑，抑制心肌細胞內鈣離子的釋放，進而有效舒張心臟管狀動脈，改善心肌供氧，降低心肌代謝，進而減輕患者心肌負荷，在緩解冠心病癥狀同時，降低患者心血管不良事件發生風險[3-5]。

綜上所述，予以高血壓合并冠心病患者硝苯地平、貝那普利聯合治療，可在有效控制其高血壓病情穩定性同時，降低患者心血管并發癥風險，治療效果顯著。