紫杉醇聯合洛鉑治療局部晚期宮頸癌患者的療效觀察

陳建歡

（新疆醫科大學第一附屬醫院婦科中心 新疆 烏魯木齊 830054）

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，其發生率呈逐年升高的趨勢，目前主要是采取手術聯合其他輔助治療方式，其中局部晚期宮頸癌是指一種特殊類型的宮頸癌，其主要是指直徑≥4cm 的ⅡA期以下的宮頸癌，此類患者具有手術難度大且術后復發率高的特點。因此術前進行輔助化療能夠提高手術治療的效果，改善患者的預后情況[1]。目前術前常用的輔助化療方案主要是以紫杉醇聯合鉑類藥物為主，能夠有效抑制腫瘤細胞的增生和轉移，其中以紫杉醇聯合順鉑的應用較為廣泛。隨著近些年研究的不斷深入，發現紫杉醇聯合洛鉑的療效要高于聯合順鉑的療效。本文選取80 例患者對不同輔助化療方案的臨床療效展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2018 年12 月80 例新疆醫科大學第一附屬醫院婦科中心收治局部晚期宮頸癌患者，隨機分為兩組。觀察組患者的年齡為35 ～76 歲，平均為（51.6±5.5）歲。對照組患者的年齡為34 ～74 歲，平均為（52.4±5.1）歲。所有患者經病理組織活檢確診為宮頸癌，FIGO 分期為：IB2-ⅡA 期。入選標準：無其他惡性腫瘤及轉移灶、血尿常規檢查正常、肝腎功能正常。排除標準：過往放化療史、精神障礙的患者。本次經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情并簽署同意書，并經倫理委員會批準。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取紫杉醇聯合順鉑的輔助化療方案，具體用藥方案為：先給予80mg/m2的多西紫杉醇靜脈滴注，然后給予80mg/m2順鉑靜脈滴注，每28 天為1 療程，持續治療3 個療程。

觀察組則采取紫杉醇聯合洛鉑的輔助化療方案，具體用藥方案為：先給予80mg/m2的多西紫杉醇靜脈滴注，然后給予80mg/m2洛鉑靜脈滴注，每28 天為1 療程，持續治療3 個療程。

兩組均在化療后進行宮頸癌根治術治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、毒副反應發生率以及遠期生存率的差異。本次臨床療效參照WHO 關于實體瘤療效的診斷標準，分為CR、PR、SD、PD。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組臨床療效稍高于對照組，但差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者化療期間毒副反應發生率比較

觀察組化療期間毒副反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者化療期間毒副反應發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的隨訪結果

隨訪2 年時間發現觀察組患者的無進展生存期顯著高于對照組（P＜0.05），但兩組在總生存率方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的隨訪結果

3.討論

宮頸癌是女性常見惡性腫，在女性惡性腫瘤發生率中位居第四，且呈逐年升高的趨勢，手術與放療是該病主要的治療方法[2]。局部晚期宮頸癌是其一種特殊類型，其與早期宮頸癌相比，更容易發生遠端轉移以及復發的情況，導致患者的預后與生活質量明顯下降。隨著臨床研究的深入，發現輔助化療在根治術前的應用能夠有效抑制腫瘤的生長，提高手術切除效率，從而改善患者的預后情況。

有研究通過觀察發現，紫杉醇聯合鉑類治療方案在宮頸癌臨床治療中具有較好的應用效果，能夠促進宮旁組織軟化以及降低腫瘤分期的效果。紫杉醇聯合鉑類藥物是目前宮頸癌輔助化療的常用治療方案，其中紫杉醇是目前臨床發現最優秀的天然抗癌藥物，在乳腺癌、卵巢癌、部分頭頸癌與肺癌臨床治療中廣泛應用[3]。紫杉醇是目前臨床中最熱門的抗腫瘤藥物，其主要是通過讓微管蛋白與組成微管的微管蛋白二聚體失去動態平衡，從而加速微管蛋白聚集，預防其降解，從而提高微管的穩定性，能夠有效抑制腫瘤細胞的有絲分裂，預防誘導細胞凋亡，從而有效抑制腫瘤細胞的生長。在臨床研究發現，紫杉醇對于多種實體瘤都有較好的抑制效果。順鉑是臨床常用的鉑類藥物，在卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌以及惡性淋巴瘤等實體腫瘤中均有著一定的療效，該藥物主要是通過與DNA 的結合破壞DNA 功能，從而抑制細胞有絲分裂，具有廣譜抗癌的特點。紫杉醇聯合順鉑的輔助化療方案雖然具有一定的效果，但是毒副反應較高，使得部分患者無法耐受術前化療，因此需要尋找更加有效的輔助化療方案。

洛鉑是第三代鉑類藥物，其毒副反應明顯低于順鉑，且抗腫瘤效果要高于順鉑，對于人體正常細胞具有鑒別與保護的效果，不攻擊正常組織細胞。洛鉑在臨床實驗中無表現出腎毒性反應，且沒有順鉑相似的神經毒性，惡心嘔吐發生率要低于順鉑。有研究[4]通過觀察發現，紫杉醇聯合洛鉑經介入栓塞給藥化療宮頸癌的臨床療效要高于紫杉醇聯合順鉑，這與本文結果一致。本文中，觀察組臨床總有效率高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05）；觀察組化療期間毒副反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；隨訪2 年時間發現觀察組患者的無進展生存期顯著高于對照組（P＜0.05），但兩組在總生存率方面的比較差異無統計學意義，這說明紫杉醇聯合洛鉑的療效與安全性更高。術前輔助化療主要是為了抑制腫瘤的生長，從而提高手術效果，因此需要選擇更加有效和安全的輔助化療方案，從而改善患者的預后情況[5]。

綜上所述，局部晚期宮頸癌與早期宮頸癌患者相比，容易出現遠端轉移和復發的情況，導致遠期療效不夠理想，需要在術前進行輔助化療，從而提高手術治療效果；紫杉醇聯合洛鉑在局部晚期宮頸癌患者中具有較好的應用效果，能夠提高患者的無進展生存期，且安全性更高，值得應用。