無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD 并急性高碳酸血癥呼吸衰竭患者的早期影響因素分析

王瑋

（青海省心腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院 青海 西寧 810012）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡(jiǎn)稱(chēng)為慢阻肺，主要是由于氣流受限，有害的顆粒以及氣體導(dǎo)致肺部發(fā)生異常炎癥的現(xiàn)象，在患者的身體內(nèi)部牽一發(fā)而動(dòng)全身，引起全身的反應(yīng)，現(xiàn)還不能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)其發(fā)病原因，在醫(yī)學(xué)上也存在較多爭(zhēng)議，但目前較為大家所廣泛接受的一個(gè)發(fā)病因素是吸煙，患病率會(huì)隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)而提高[1]。慢阻肺的致死率較高，多在中年之后發(fā)病，會(huì)使患者咳嗽并且覺(jué)得氣促等，治療方案主要根據(jù)患者的發(fā)病情況來(lái)制定，藥物只是起到了輔助的作用，臨床表現(xiàn)以及藥物的治療等依據(jù)個(gè)體而存在著較大的差異[2]。根據(jù)研究可知，無(wú)創(chuàng)正壓通氣能夠在一定程度上治療慢阻肺患者，但是現(xiàn)在還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，失敗的可能仍然較大。本文主要以分析無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD 并急性高碳酸血癥呼吸衰竭患者的早期影響因素為目的，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019 年6 月—2020 年3 月收治的COPD 并急性高碳酸血癥呼吸衰竭患者共120 例，男性75 例，女性45 例，年齡為54 ～80 歲，平均年齡為（67±12）歲，患者均采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，在治療1 小時(shí)以后，將患者按照按治療效果分為研究組和對(duì)照組。研究組共105 例患者，為治療成功的組別；對(duì)照組共15 例患者，為治療失敗的組別，兩組患者的一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文中的所有對(duì)象均是COPD 確診患者并采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，此研究同時(shí)排除了已長(zhǎng)期使用NIV 治療的患者以及在使用NIV 之前已采用有創(chuàng)機(jī)械治療過(guò)的患者。患者及其家屬對(duì)此次研究知情并自愿參與，已簽署同意書(shū)。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組共15 例為治療失敗患者，研究組共105 例為治療成功患者，所有患者在治療時(shí)均采用NIV 治療。使用呼吸機(jī)模式及其配套設(shè)施進(jìn)行治療，根據(jù)患者的呼吸情況調(diào)節(jié)PSV，壓力支持水平為12 ～14cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，呼吸頻率10 次/min，患者如呼吸苦難，可上調(diào)PSV，待患者穩(wěn)定后再降低，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察研究組和對(duì)照組患者在治療前期心率以及血液pH值的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在治療1 小時(shí)以后心率以及pH 值的情況分析。

對(duì)照組和研究組在心率以pH 值的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療1 小時(shí)后的心率以及血液pH 值對(duì)比（±s）

表1 兩組患者在治療1 小時(shí)后的心率以及血液pH 值對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 心率（次/min） pH研究組 105 100±13.3 7.33±0.1對(duì)照組 15 123±17.5 7.26±0.1 t-5.022 2.100 P-0.001 0.038

3.討論

慢性阻塞性肺疾病具有較高的致死率以及致殘率，在全球的發(fā)病率都較高，患者主要為年齡在40 歲以上的人群，此疾病使患者咳嗽并且感到呼吸困難，伴隨有一系列的并發(fā)癥，主要有藥物治療和吸氧等治療方式[3]。患者的飲食應(yīng)該以清淡為主，并適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，鍛煉自己的身體，還可以從心理角度緩解患者的負(fù)擔(dān)，做一定的心理調(diào)節(jié)，使患者的日常生活得到改善。

有創(chuàng)通氣在臨床中也被廣泛應(yīng)用并且效果顯著，但其缺點(diǎn)是要切開(kāi)氣管進(jìn)行插管，可能引發(fā)一些并發(fā)癥，患者無(wú)法正常與人交流[4]。有創(chuàng)通氣的缺點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)點(diǎn)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣不需要對(duì)患者進(jìn)行插管治療，常應(yīng)用在治療的早期和中期，可以保證肺部功能的正常運(yùn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是據(jù)研究顯示，NIV 治療COPD 并急性高碳酸血癥呼吸衰竭患者具有一定的危險(xiǎn)，失敗的可能較大，在治療后還需要對(duì)一些患者進(jìn)行插管治療，本文以分析NIV 治療COPD 并急性高碳酸血癥呼吸衰竭患者的早期影響為目的而展開(kāi)[5]。

在本文中對(duì)照組患者以及研究組患者的心率以及pH 值存在差異。

綜上可知，使用NIV 治療COPD 并急性高碳酸血癥呼吸衰竭患者雖然具有優(yōu)勢(shì)，但是也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，研究結(jié)果表明患者心率以及pH 值是早期治療影響的可能因素。