腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹相關因素分析

吳業俊

（肥西縣中醫院外科 安徽 肥西 231200）

近年來，腹腔鏡膽囊切除術在臨床上被推廣使用[1]。不過受到一些因素的影響，部分接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者可能需要中轉開腹[2]。下面針對2019 年1 月—2020 年1 月在本醫院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的200 例患者實施樣本數值統計，總結腹腔鏡膽囊切除術治療患者中轉開腹的相關影響因素。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年1 月在本醫院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的200 例患者納入數據仔細研究，將其中10 例中轉開腹的患者歸入試驗組項目資料，將其余190 例順利完成腹腔鏡膽囊切除術治療的患者歸入參照組項目資料。參照組：年齡16 ～79歲，平均年齡（49.83±2.64）歲；試驗組：年齡17 ～80 歲，平均年齡（50.22±2.57）歲。統計各組對應計算一般資料，數值之間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

針對腹腔鏡膽囊切除術治療患者中轉開腹的相關影響因素實施單因素分析及Logistic 多因素回歸分析。

1.3 統計學分析

有關數據計算結果加入SPSS23.0 開展檢測，體重指數等采取（%）實行描述，予以χ2檢驗處置，P＜0.05 差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 單因素分析

不同組別年紀、性別予以比對差異并不顯著（P＞0.05），試驗組體重指數、膽囊炎重復發作、膽囊壁厚度值、腹囊內積液、腹處手術史情況和參照組對應數據值比對差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析

2.2 Logistic 多因素回歸分析

予以Logistic 多因素回歸分析之后發現，體重指數大于25kg/m2、膽囊炎重復發作大于5 次、膽囊壁厚度值大于等于4mm、存在腹囊內積液、存在腹處手術史均是腹腔鏡膽囊切除術治療患者中轉開腹的獨立危險因素（P＜0.05），另外，中轉開腹的原因，還包含腫瘤、出血、解剖不清、冰凍三角等。

表2 Logistic 多因素回歸分析

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術手術損害較輕，疼痛程度較輕，手術之后機體康復速率較快等，漸漸將開腹手術予以替代，在非惡性膽囊疾病患者治療中被推廣應用[3]。不過，因為腹腔鏡儀器視覺差異因素、腹腔粘連因素、結石嵌頓因素等，可能導致一些患者要中轉開腹才可順利將手術治療完成[4-5]。

這次數據指標內容中，予以Logistic 多因素回歸分析之后得以發現，腹腔鏡膽囊切除術治療患者體重指數大于25kg/m2時更容易出現中轉開腹現象，研究原因，體重指數過高的患者機體較為肥胖，膽囊部位比較深一些，對其手術過程中視野清晰露出較難，進而加大中轉開腹風險性；膽囊炎重復發作大于5次的腹腔鏡膽囊切除術治療患者更容易出現中轉開腹現象，分析原因，膽囊炎重復發作的時候，容易導致膽囊和附近組織、膽囊三角出現粘連情況，導致對膽囊三角實施解剖的難度加大，故提升中轉開腹危險性；膽囊壁厚度值大于等于4mm 及存在腹囊內積液的腹腔鏡膽囊切除術治療患者更容易出現中轉開腹現象，調查原因，膽囊壁較厚及具有膽囊積液的時候，代表具有一定膽囊炎癥情況，其膽囊對應解剖結構存在一定變化，膽囊有可能和附近組織相互粘連，增加腹腔鏡膽囊切除術對應操作困難性等，可能需中轉開腹；存在腹處手術史時，可能存在腹腔粘連情況，難以構建氣腹，或是對膽管系統的露出較難，部分患者需中轉開腹；同時，另外，中轉開腹的原因，還包含腫瘤、出血、解剖不清、冰凍三角等。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療患者中轉開腹的相關因素有多種，需充分重視。