醫(yī)院會計成本核算問題解析

宋粵

（秦皇島市工人醫(yī)院，河北 秦皇島 066200）

一、醫(yī)院會計成本核算概況

（一）會計成本核算的特點

1．所需核算項目較多

由于醫(yī)院的特殊性質，其服務項目存在多樣化。因此，在醫(yī)院會計成本核算工作中，存在著很多不確定因素的影響，加劇了核算工作的復雜程度。另外，由于當前我國的醫(yī)院主要還是以公立為主，因為種種原因，導致在管理過程中缺乏一定的規(guī)范性與合理性，使得醫(yī)院會計成本核算數據基礎不扎實，也進一步加劇了成本核算的難度。

2．核算方式復雜

當前的醫(yī)院是由各科室各部門共同組建而成的系統體系。由于各科室間因為專業(yè)不同，將會導致成本內容差異性較大。在進行成本核算工作時，會出現多種多樣的方式進行。由于醫(yī)院開展會計成本核算工作的主要目的就是為了減少資源浪費，因此，常會以出現‘算成本，為獎金’的模式出現，缺乏對整體的成本思考，也進一步影響了成本核算的優(yōu)勢發(fā)揮。

3．成本項目存在不確定性

醫(yī)院的特殊之處在于，在醫(yī)院體系內，由于各類醫(yī)療服務的不同與患者情況的不同，也會導致醫(yī)院的成本發(fā)生明顯變化。因此，醫(yī)院的成本項目存在著很大程度上的不確定性，無法進行精確處理。

（二）醫(yī)院加強會計成本核算的意義

1．為決策提供依據

成本核算的目的之一，就是能夠為醫(yī)院決策層提供決策依據，實時掌握醫(yī)院運行的情況。決策者通過了解醫(yī)院各項目中資金的流動，為醫(yī)院之后的運營決策做出更為合理的調整，保障醫(yī)院的決策規(guī)劃更為科學合理。

2．有效提高經濟效益

由于醫(yī)院的特殊性質，各項業(yè)務成本存在不均衡性。而通過會計成本核算工作，不僅能幫助醫(yī)院及時掌握各項成本的流動使用情況，更能在資金配置上形成更為科學的分配方式，從而有效減少資源浪費，最終幫助醫(yī)院實現成本控制的目的，提升經濟效益。

3．提高醫(yī)院服務水平

醫(yī)院的顯著特點之一就是規(guī)模大涉及廣，且人員數量大，醫(yī)院運行過程中所涉及的成本來源也非常廣泛。而通過在醫(yī)院實行會計成本核算管理，能夠有效實現對各項資金的管控，從而保障醫(yī)院經濟管理的順利開展，通過保障經濟基礎，最終提高醫(yī)院的服務水平。

二、當前醫(yī)院成本核算工作中存在的主要問題

（一）核算成本缺乏合理性

由于醫(yī)院內部涉及的業(yè)務部門種類繁多，因此也給管理帶來了一定的難度。而成本核算作為醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)，能夠有效改善這種狀況。在當前，大部分醫(yī)院都過于注重醫(yī)院在市場的發(fā)展，主要目標大多在于提升技術或是加強市場宣傳等方面，但卻忽略了最為基礎的成本核算工作，從而導致了成本核算的優(yōu)勢無法得到全面發(fā)揮，這種方向上的錯誤，也進一步影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。

醫(yī)院會計活動包含的內容各不相同，不同方向的會計核算工作特點不一樣，每個會計工作人員的工作水平及工作能力也不一樣。醫(yī)院通常會為了正常的會計核算的活動的進行，而統一制定財務管理核算標準，這種形式雖然統一管理比較方便，但是及時發(fā)現不了醫(yī)院會計核算工作中存在的不合理的地方，對醫(yī)院的會計核算成本發(fā)展很不利。

（二）各科室資金差異性較大

由于醫(yī)院屬于綜合性服務機構，因此，醫(yī)院內部包含了多個科室及部門，且由于業(yè)務范圍與責任的不同，各科室間的經費也存在著一定程度上的差異性。比如，各科室之間對醫(yī)療物資的管理的不同，也將會導致科室應用費用與成本核算結果存在差異。另外，部分醫(yī)院對于績效與分配核算不準，也會影響到醫(yī)院員工的工作積極性，從而引發(fā)連鎖反應，給醫(yī)院發(fā)展造成不利。

（三）成本構成不合理

醫(yī)院既是服務機構也是消費機構，因為醫(yī)院的特殊性質，需要定期采購醫(yī)療器械以滿足基本運行需求。在當前，部分醫(yī)院的成本構成不夠合理，由于成本投放量大，為了收回成本，在為藥品進行定價時，常會以提高藥價的方式填補損失，忽略了定價的合理性。因此，也在一定程度上影響了醫(yī)院的長久發(fā)展。

（四）成本核算信息化程度較低

由于醫(yī)院的特殊性質，因此其中包含的經濟活動也較多。醫(yī)院的成本核算工作中，首先應該確保的就是準確性與真實性，但在當前，大部分醫(yī)院的信息管理系統功能都嚴重滯后，只注重于服務功能的開發(fā)，對于成本信息的采集與整合力度較小，無法滿足醫(yī)院成本核算工作需求。因此，在醫(yī)院內部建立完善的信息管理系統迫在眉睫。

（五）工作人員素質較低

醫(yī)院的成本核算工作與核算人員的技能水平息息相關，其工作專業(yè)性對會計成本核算工作的效率和質量有著直接影響。目前，我國的大部分醫(yī)院都存在著‘重醫(yī)療，輕管理’的現象，由于當前醫(yī)院并沒有對會計成本核算方面有足夠重視，也因此導致了醫(yī)院內部財務人員技能水平不夠，忽視了對財務人員的定期技能培訓，因為相關工作人員的專業(yè)培訓并不到位，成本核算人員不能及時更新知識系統，導致成本核算不能跟上醫(yī)院的發(fā)展。對于飛速發(fā)展的醫(yī)療系統中的核算工作，無法提供有力支持，進一步影響成本核算的科學性。

三、改善醫(yī)院成本核算問題的措施

（一）加強成本核算意識

為保障成本核算工作的精準性，首先需要在醫(yī)院內部去建立良好的責任意識，將成本核算工作落實到細節(jié)。在醫(yī)院內部進行成本核算工作時，首先要結合醫(yī)院運營發(fā)展的實際情況相結合，并且做好成本核算的宣傳工作，使醫(yī)院全體工作人員明確成本核算管理的優(yōu)勢及意義所在，提高成本核算意識。另外，還需要建立專業(yè)的成本核算部門及專業(yè)工作人員，針對成本核算與執(zhí)行工作制定規(guī)范，明確職責，從而確保醫(yī)院成本管理工作的順利進行。

會計成本算關系的醫(yī)院各個方面的經濟問題，所以醫(yī)院會計核算成本工作的效率和質量亟待提高，其中提高領導及各個工作人員的成本核算意識尤為重要。首先領導觀念一定要轉變，在成本核算實際工作中，加強員工成本核算的意識，發(fā)揮員工工作的積極性，是醫(yī)院形成自下而上的成本核算理念。

（二）建立科學的成本核算管理模式

由于醫(yī)院內部所涉及的業(yè)務部門繁多，成本核算管理工作在開展中難以避免的會遇到困難。因此，為了保障成本核算管理工作的順利開展，首先需要保障財務工作的統一性，科學建立管理部門，從而實現運營管理與財務規(guī)劃的結合，以此實現醫(yī)院內部管理工作的規(guī)范性與合理性，幫助成本核算工作順利開展。另一方面，通過運營與財務的充分結合，還能減少成本投放，加速實現醫(yī)院運營目標。

（三）更新會計成本核算信息化軟件

為了更高效高質的提高醫(yī)院成本核算工作，首先需要實現會計信息化核算管理，更新完善老舊的成本核算信息系統。會計成本核算軟件可以保障會計成本核算工作的順利有效進行，會計核算工作本身比較復雜，如果沒有與醫(yī)院發(fā)展相呼應的應用軟件，會導致會計成本核算工作難以進行。所以，會計軟件的選擇，一定要有效結合醫(yī)院的實際情況，或者選擇開發(fā)較成熟的軟件，保證醫(yī)院會計成本核算工作的效率和質量。充分利用ERP系統，來對醫(yī)院內部的運營信息進行整合與分析，并且通過系統與各科室進行無障礙對接，從而更為便捷的對數據進行采集與整合。最終對整體數據進行及時、準確、全面的成本分析，通過分析結果，減少不必要的消耗，從而實現醫(yī)院的精準運營。

（四）合理制定成本核算制度

成本核算工作作為醫(yī)院運行過程中的重要環(huán)節(jié)，是對財務工作情況的總結。完善且健全的成本核算制度，可以順利保證會計成本核算工作的開展，需要各部門間的協調，才能完成成本核算工作，保障醫(yī)院的正常運行。以國家相關規(guī)章制度及最新的財務會計制度為依據，建立科學的成本核算制度，在成本核算工作中，必須重視總結工作，從醫(yī)院的經濟特點、內部經營管理情況和業(yè)務性質等特點出發(fā)，依據醫(yī)院的成本核算嚴要求，建立完善的成本核算制度。在建設成本核算體系時，必須結合醫(yī)院的實際運營情況，將成本核算管理體系與評估體系、考核體系等有機結合起來，征求各個相關部門的意見，定期對成本核算結果進行考核，施行獎懲制度，從而推進成本核算工作的順利開展，從而幫助醫(yī)院提高經濟效益。

（五）提高會計人員素質

提高會計人員的綜合素質是實現成本核算的重要途徑。會計人員除了需要掌握專業(yè)技能外，還需要具備高素質的職業(yè)素養(yǎng)，才能保障醫(yī)院成本核算工作的順利開展。會計成本核算工作的效率和質量直接受會計工作人員專業(yè)素質的影響，醫(yī)院必須要認識到成本核算在醫(yī)院發(fā)展的重要性，因此，在醫(yī)院的成本核算管理工作中，需要定期對會計人員開展專業(yè)培訓，以幫助會計人員提高專業(yè)水準，更新其知識體系。會計核算工作內容是涉及管理和軟件方面使用的各方面內容，在相關培訓中，相關會計工作人員要培訓成本核算知識及經驗，也要給予會計人員管理權限，保證進行會計成本核算工作的順利進行。通過定期的專業(yè)培訓，有效提升醫(yī)院成本核算工作的質量與效率，從而提高醫(yī)院整體管理水平。

四、結論

醫(yī)院會計成本核算工作屬于醫(yī)院運營發(fā)展中的重要組成，將會直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此，各醫(yī)院必須及時完善成本核算體系，轉變以往老舊的成本核算工作模式。可以通過加強成本核算意識、引入信息化系統、加強人員培訓等方式，提升成本核算質量，從而促進醫(yī)院的長遠健康發(fā)展。